《中醫詞典》解釋「惡火」的意思

惡火

定義
惡火為中醫病狀名，指患者對火熱之氣或熱源產生畏懼、厭惡之感，常伴隨怕熱喜冷之表現。此症多因邪熱熾盛，內擾陽明，或陰虛火旺，導致機體對外熱敏感，甚則見火而煩躁不安。《素問·陽明脈解》云：「邪客之則熱，熱甚則惡火。」明確指出外邪化熱，熱極生惡，為惡火之病機關鍵。

病因病機

1. 陽明熱盛：足陽明胃經多氣多血，邪熱內傳陽明，正邪交爭，熱勢亢盛，燔灼津液，故見惡火、煩渴、面赤等症。
2. 陰虛內熱：肝腎陰虧，虛火內生，陰不制陽，熱象上擾，患者雖惡火，卻可能伴手足心熱、盜汗等虛熱之象。
3. 外感熱邪：六淫之邪（如風熱、暑熱）內侵，鬱而化火，熱鬱於表或裏，亦可引發惡火。

臨床表現

• 主症：畏懼火源或熱環境，遇熱則躁動不適。
• 兼症：
  • 實熱證：高熱、大汗、口渴飲冷、面紅目赤、脈洪大。
  • 虛熱證：午後潮熱、顴紅、咽乾、舌紅少苔、脈細數。

辨證要點

• 辨虛實：實熱者熱勢劇烈，病程短；虛熱者熱勢綿長，夜間加重。
• 察經絡：陽明經熱多現於前額、胸腹；陰虛火旺多見於顴紅、手足心熱。

相關古籍論述

• 《黃帝內經》強調「熱甚則惡火」，提示惡火與熱邪程度相關。
• 《傷寒論》中陽明病篇所述「身熱，汗自出，不惡寒反惡熱」，可視為惡火之延伸表現。

與相似症鑑別

• 惡寒：屬外感表證，因寒邪束表而畏寒，與惡火之怕熱迥異。
• 煩熱：自覺體內悶熱，但未必畏懼外熱，而惡火則對外熱有明顯排斥。

附：惡火與現代醫學關聯
中醫「惡火」可對應部分發熱性疾病（如感染性高熱）或自主神經功能紊亂之怕熱症狀，然中醫更重整體辨證，非單一症狀定論。