《中醫詞典》解釋「惡核」的意思

惡核

病名

惡核一詞，首見於東晉葛洪《肘後方》卷五，指肉中生核、大小不一的腫塊，小如豆粒，大若梅李，推之可移，患處疼痛，或伴惡寒發熱等症。其病因多與風熱毒邪搏結氣血，復感風寒外襲，致使氣血壅滯、痰瘀互結而成。

病因病機

1. 外邪侵襲：風熱毒邪客於經絡，與氣血相搏，凝滯成核；若兼風寒乘虛而入，則加重氣血阻滯。
2. 痰瘀互結：情志不暢、飲食失調，導致痰濕內生，久則化熱，與瘀血膠結，形成堅硬腫核。
3. 正氣虛弱：素體氣血不足，衛外不固，邪毒易滯留肌腠，發為惡核。

臨床表現

• 局部腫核，質地堅硬，推之可動，皮色或紅或暗。
• 疼痛明顯，或伴發熱、惡寒、頭痛等全身症狀。
• 若遷延不愈，核體可能逐漸增大，甚至潰破流膿。

證型與治法

1. 風熱毒蘊證

   • 症狀：核體紅腫熱痛，發熱口渴，舌紅苔黃。
   • 治法：清熱解毒，散結消腫。
   • 方藥：五香連翹湯（《肘後方》），含連翹、木香、沉香等，以行氣活血、解毒散結。

2. 痰瘀凝滯證

   • 症狀：核體堅硬，皮色不變，疼痛綿綿，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：化痰祛瘀，溫通散結。
   • 方藥：陽和丸（《外科全生集》）合犀黃丸，以溫陽化痰、活血消癥。

其他療法

• 針灸：取局部阿是穴，配合合谷、曲池等穴，以疏通經絡、散結止痛。
• 外治：初起可敷貼如意金黃散；若膿成未潰，可用火針刺破排膿。

古籍補充
清代《外科全生集》進一步區分惡核與痰核，指出「大者惡核，小者痰核」，強調惡核病情較重，需及早溫通消散，避免遷延成癰。

惡核屬中醫外科範疇，其辨證需結合全身症狀與局部特徵，治療上注重解毒、化痰、行瘀並舉，以達消核散結之效。