《中醫詞典》解釋「惡風」的意思

惡風

證名

惡風為中醫常見證候，外感與內傷皆可見此證。其病機多與腠理開闔失司、衛陽不固相關。

外感惡風

風寒之邪侵襲肌表，衛陽受遏，腠理疏泄失常，故見惡風、惡寒。一般而言，惡風較惡寒程度輕微，患者常覺微風吹拂即感不適。

1. 傷寒惡風：風寒束表，腠理閉塞，症見無汗、惡風、頭痛、脈浮緊，治宜辛溫發汗，如麻黃湯。
2. 中風惡風：風邪襲表，衛氣不固，症見汗出、惡風、脈浮緩，治宜解肌調營，如桂枝湯。
3. 表證未解：若裡證已現，然惡風未除，仍當先解表邪，以防邪氣內陷。

內傷及特殊病機

1. 亡陽惡風：發汗過多，陽氣外泄，衛表不固，症見汗漏不止、惡風、肢冷，治宜溫經固表，如桂枝加附子湯。
2. 風濕惡風：風濕相搏，濕邪滯留肌腠，症見骨節煩疼、自汗、惡風，治宜散濕固衛，如甘草附子湯。
3. 內傷惡風：飲食勞倦損傷脾胃，中氣不足，衛外不固，亦可見惡風，然其症多伴氣短、乏力、納差，與外感不同，治宜補益中氣，如補中益氣湯。

病邪概念

《素問·脈要精微論》提及「惡風」亦指病邪性質：「來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。」此處「惡風」意指邪氣傷陽，導致氣機失調，陽氣受損。

厲風（惡風病）

惡風亦指「厲風」，即後世所稱之「大風」、「癘風」，相當於現代醫學的麻風病。《聖濟總錄》載：「惡風者，皆五風厲氣所致也。」其病機為風毒侵襲五臟，化生蟲毒，損傷形體。

臨床表現

• 肝受蟲蝕：眉睫脫落。
• 肺受蟲蝕：鼻柱塌陷。
• 脾受蟲蝕：語聲散亂。
• 腎受蟲蝕：耳鳴如雷。
• 心受蟲蝕：病屬不治。

治法

古代醫家治療此證多用祛風殺蟲、調和氣血之法，如：

• 殊聖散：祛風解毒。
• 胡麻散：潤燥息風。
• 天麻散：平肝息風。

此病屬頑疾，古代醫家認為需長期調治，並注重扶正祛邪。

小結

惡風一詞於中醫涵義多元，既可指表證之畏風症狀，亦可指特定病邪或厲風疾患。其辨證需結合兼症，以明病機，方能對證施治。