《中醫詞典》解釋「惡毒瘡」的意思

惡毒瘡

惡毒瘡為中醫外科病名，首見於《太平聖惠方》卷六十三，屬「惡瘡」範疇。其特徵為瘡面潰爛深重，膿血穢濁，或伴紅腫焮痛，甚則腐肉敗壞，久不斂口。此症多因外感邪毒，內蘊濕熱，或氣血壅滯，毒火熾盛所致，病機與「癰疽」「疔瘡」有相近之處，然其毒性尤烈，病情險惡。

病因病機

1. 毒邪外侵：風熱、濕毒乘虛襲表，鬱於肌腠，化火成毒。
2. 內傷積熱：過食辛辣厚味，脾胃濕熱內蘊，火毒結聚，外發為瘡。
3. 氣血瘀阻：情志失調或氣虛血滯，經絡阻塞，毒邪不得外泄，腐肉成瘡。

臨床表現

• 初起：局部硬結腫痛，色紫暗或赤紅，伴發熱、口渴、脈數等實熱證候。
• 成膿期：瘡頂軟陷，膿液黃稠或夾血水，周邊灼熱，疼痛劇烈。
• 潰後：若正虛毒盛，則瘡口難斂，膿水淋漓，甚見腐骨（類似現代醫學之骨髓炎）。

辨證分型

1. 熱毒熾盛證：瘡色鮮紅，腫勢高突，煩躁便秘，舌紅苔黃，治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。
2. 濕毒蘊結證：瘡面糜爛，膿水黏臭，身重納呆，苔黃膩，治宜化濕解毒，方選萆薢滲濕湯。
3. 氣血兩虛證：瘡色暗淡，久不收口，神疲乏力，脈細弱，治宜托裡生肌，方用托裡消毒散。

外治法

• 初起未潰：以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
• 膿成期：切開排膿，引流務盡，後以九一丹提膿祛腐。
• 潰後期：改用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

惡毒瘡之辨治，須緊扣「毒邪」與「正氣」消長，早期攻邪為先，後期扶正為要，兼顧局部與整體，方能奏效。歷代醫家如陳實功《外科正宗》亦詳述其變證治法，可資參酌。