《中醫詞典》解釋「惡瘡」的意思

惡瘡

惡瘡，又稱久惡瘡、惡毒瘡或頑瘡，為中醫外科常見病名，泛指膿液稠多、病情深重且纏綿難癒之外瘍。其特徵為病程遷延、病灶深廣、潰後難斂，甚則反覆發作，屬瘡瘍中之重症。

古籍論述

惡瘡之名早見於《劉涓子鬼遺方》卷五，為早期外科專著對頑固性瘡瘍之記載。《諸病源候論·卷三十五》進一步描述其臨床表現：「諸瘡生身體……瘡癢痛焮腫而瘡多汁，身體壯熱，謂之惡瘡也。」指出惡瘡除局部紅腫熱痛、膿液淋漓外，常伴隨全身發熱，反映其邪毒熾盛之病機。

病因病機

中醫認為，惡瘡多因正氣虛損，外感風熱濕毒，或內生痰瘀火毒，蘊結肌膚所致。其病位雖在體表，然與臟腑氣血失調密切相關：

1. 濕熱毒蘊：過食肥甘厚味，濕熱內生，外發肌膚，化腐成膿。
2. 氣血瘀滯：經絡阻塞，氣血運行不暢，瘀久化熱，腐肉為瘡。
3. 正虛邪戀：久病氣血虧虛，瘡口失養，毒邪深伏，故難癒易復。

臨床特點

1. 病程纏綿：瘡面經久不斂，可遷延數月甚至數年。
2. 潰後難癒：膿血雜下，或腐肉不脫，新肉不生。
3. 病勢深重：瘡形平塌或凹陷，根盤散漫，疼痛劇烈。
4. 全身症狀：常見發熱、口渴、煩躁、舌紅苔黃膩等熱毒熾盛之象。

近世引申

近代中醫文獻中，因惡性腫瘤具「難癒、易復發、易轉移」之特性，亦有將惡性腫瘤類比為惡瘡者，此說法源自傳統醫學對「毒邪深結」病機之延伸。此外，東晉郭璞註《山海經》時，將「癘」釋為惡瘡，反映古人對頑固性皮膚疾患之統稱。

辨證分型

1. 熱毒熾盛證：瘡面焮紅灼痛，膿黃稠，伴壯熱煩渴，治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯加減。
2. 濕毒蘊結證：瘡周浸淫濕爛，膿水腥臭，苔黃膩，治宜化濕解毒，方選萆薢滲濕湯。
3. 氣血兩虛證：瘡色淡白，久不收口，面色萎黃，宜補益氣血，方用托裡消毒散。

惡瘡之治療首重扶正祛邪，外治法則強調提膿祛腐，必要時配合針灸或藥線引流。其辨證需審局部形色與全身脈症，方能標本兼顧。