《中醫詞典》解釋「呃逆」的意思

呃逆是指胃氣上逆，造成咽喉間頻頻呃呃作聲。在《醫林改錯》一書中，呃逆被俗稱為打咯忒。在古代的醫學籍中，呃逆常被稱為噦，例如《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《諸病源候論》和《千金翼方》等。到了金元時期，呃逆又被稱為嘔吐噦。《丹溪心法》中提到，有聲有物的情況是嘔吐，有聲無物的情況則是噦，因此噦即是乾嘔，屬於嘔吐的一種。

在金元之前的醫學籍中，呃逆和噦是同義詞，《類經》認為古代所謂的噦即是呃逆。然而在金元時期後，噦就指乾嘔。所以呃逆、噦（乾嘔）、嘔吐這三種症狀，雖然都是由於胃氣上逆所引起，但每種症狀的表現方式各不相同。

對於呃逆，常見的證候有以下幾種：

• 胃寒呃逆：呃聲沉緩有力，胃脘感到不舒服，受熱會減輕，受寒會加重，口中有和感，舌苔白潤，脈搏遲緩。
• 胃火呃逆：呃聲洪亮，衝力很大，口臭且感到口渴，小便短而尿色赤，大便祕結，舌苔黃，脈搏滑而數。
• 脾腎陽虛呃逆：呃聲不斷地發出，氣息中斷不連續，手腳感到冷，面色蒼白，食量減少感到睏倦，腰膝無力。小便清長，大便軟，舌質淡，舌苔白潤，脈搏沉弱。
• 胃陰不足呃逆：呃聲急促且不連續，口舌乾燥，不安煩躁，舌質紅絳，脈搏細數。

根據鑒別分析，胃寒呃逆和胃火呃逆兩者都屬於實證。胃寒呃逆可能是由於飲食不節，過食生冷食物，或是外感寒邪深入胃腸，造成胃氣停滯不流暢，胃陽被抑制，納降功能失常，從而發生胃寒呃逆，這是寒實證。胃火呃逆則可能是由於嗜食辛辣刺激性食物，胃 ferment積熱，或是外感熱邪積聚在胃中，或情緒壓抑不暢，氣鬱化熱，肝火侵犯胃，造成胃火上衝而引起呃逆，這是實熱證。胃寒呃逆的呃聲沉緩有力，胃脘有痞滿感，受熱可舒解，口中有淡潤感等症狀。胃火呃逆的呃聲洪亮，衝力強。同時還可能伴隨有口臭、心煩、小便短赤、大便困難、舌苔黃和脈搏滑數等症狀。

脾腎陽虛呃逆和胃陰不足呃逆兩者則都屬於虛證呃逆。脾腎陽虛呃逆屬於陽虛的證候，呃聲低弱不斷，氣息中斷不連續。可能還伴隨有畏寒、四肢冷、手腳不溫暖、小便清長等症狀。胃陰不足呃逆則屬於陰虛的證候，呃聲急促且不連續，口舌乾燥、煩渴不安，舌質紅絳等。

針對呃逆的治療原則是：如果是虛證，則應該補虛應對；如果是實證，則應該瀉實應對。

在古代的醫學書籍中，也有對呃逆進行了記載。《景嶽全書．雜證謨》中提到：“對於各種類型的呃逆，雖然都是氣逆所引起，但有些是兼寒的，有些是兼熱的，有些是由於食物停滯而引起，有些是因為氣滯而引起，有些是因為脾腎元氣虛弱而引起，有些是因為陰氣耗盡而引起。只要仔細觀察其原因，並加以治療，就能夠治癒。如果只是輕微的呃逆，或者偶爾發作的呃逆，只需要讓氣流通暢即可，並不一定需要治療。只有當呃逆持續存在或嚴重的時候，纔可能是氣逆嚴重或脾腎元氣大量消耗的證明。然而，實際上，實證的呃逆是比較容易治療的，只有脾腎元氣耗盡的情況纔是最危險的。”