《中醫詞典》解釋「呃逆」的意思

呃逆，是指胃氣上逆，咽喉間頻頻呃呃作聲。《醫林改錯》謂："呃逆，俗稱打咯忒。"呃逆在《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《諸病源候論》、《千金翼方》等書中均稱為"噦"。至金元時期，《蘭室秘藏》將"嘔吐噦"混稱。《丹溪心法》謂："凡有聲有物，謂之嘔吐；有聲無物，謂之噦"，則噦即乾嘔，乃嘔吐之類。故在金元之前的醫籍中，呃逆與噦同義，《類經》謂"古之所謂噦者，則呃逆無疑"，金元之後噦即乾嘔。所以呃逆、噦(乾嘔)、嘔吐三種症狀，雖均是胃氣上逆的症狀，但其表現各不相同。

呃逆的常見證候有：

• 胃寒呃逆：呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，得寒則甚，口中和、苔白潤、脈象遲緩。
• 胃火呃逆：呃聲洪亮，衝逆而出，口臭煩渴，小便短赤，大便秘，舌苔黃，脈象滑數。
• 脾腎陽虛呃逆：呃聲不斷，氣不接續，手足不溫，面色蒼白，食少困倦，腰膝無力。小便清長，大便溏，舌質淡，苔白潤，脈沉弱。
• 胃陰不足呃逆：呃聲氣促而不連續，口舌乾燥，煩渴不安，舌質紅絳，脈象細數。

呃逆的鑒別分析：

• 胃寒呃逆與胃火呃逆：二者皆屬實證，前者由於飲食不節，過食生冷，或外感寒邪深入胃腸，停滯於胃，胃陽被遏，納降失常，發生胃寒呃逆，屬寒實證。後者由於嗜食辛辣之品，胃腐積熱，或外感熱邪結於胃腑，或情志不暢，氣鬱化火，肝火犯胃，以致胃火上衝而為呃逆，屬實熱證。前者呃聲沉緩有力，後者呃聲響亮有力。前者因胃陽被遏，陽氣受阻，故兼見胃脘痞滿，得熱則胃脘痞滿減，得寒則痞滿加重，口淡膩等胃寒兼證。後者胃火上衝，故呃聲洪亮，衝逆而出。同時兼見口臭心煩，小便短赤，大便難，舌苔黃，脈滑數。
• 脾腎陽虛呃逆與胃陰不足呃逆：二者皆屬虛證呃逆。前者屬陽虛證，後者屬陰虛證。脾腎陽虛，呃逆聲低不斷，氣不接續；胃陰不足，呃聲急促而不連續。脾腎陽虛呃逆，兼見畏寒肢冷，手足不溫，小溲清長等。胃陰不足呃逆，兼見口舌乾燥、煩渴不安，舌紅絳等。

呃逆的治療原則是：虛則補之，實則瀉之。

呃逆的古籍記載：

• 《景岳全書．雜證謨》："凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者，有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者。但察其因而治其氣，自無不癒。若輕易之呃、或偶然之呃，氣順則已，本不必治。惟屢呃為患及呃之甚者，必其氣有大逆或脾腎元氣大有虧竭而然。然實呃不難治，而惟元氣敗竭者乃最危之候也"。