《中醫詞典》解釋「呃逆」的意思

呃逆

病證名，指胃氣上逆，衝擊喉間，發出「呃呃」之聲的症狀。此證首見於《萬病回春·卷三》，又稱「噦」（《內經》）、「欬逆」（金元時期）、「吃逆」、「吃忒」，俗稱「打咯忒」。其聲短促，與噯氣之聲沉長不同，屬胃氣上逆之表現。

病因病機

中醫認為，呃逆多因胃失和降、氣逆上衝所致，與肺、肝、腎等臟腑功能失調相關。其病機可分為實證與虛證：

• 實證：多因寒邪、熱邪、痰飲、氣滯、瘀血等阻滯氣機，使胃氣上逆。
• 虛證：多因脾胃虛弱、胃陰不足或腎氣虧虛，導致胃失濡養，氣逆不降。

辨證分型

1. 寒呃：因寒邪客胃或脾胃陽虛，症見呃聲沉緩、遇寒加重、得熱則減，伴脘腹冷痛、舌淡苔白。
2. 熱呃：因胃熱上衝，症見呃聲洪亮、口臭煩渴、便秘尿赤、舌紅苔黃。
3. 氣呃：因情志不暢、肝氣犯胃，症見呃逆連連、胸脅脹滿、噯氣頻作、舌苔薄白。
4. 痰呃：因痰濕中阻，症見呃聲黏滯、胸悶嘔惡、苔膩脈滑。
5. 瘀呃：因瘀血內阻，症見呃逆日久、痛有定處、舌暗或有瘀斑。
6. 虛呃：因脾胃虛弱或胃陰不足，症見呃聲低弱、氣短乏力、舌淡脈細。

相關病證

呃逆可見於多種疾病，如胃痙攣、膈肌痙攣、神經性呃逆等，亦可能出現於某些危重病證，如久病、重病後胃氣衰敗，呃逆不止者，多屬預後不良之兆。

古籍記載

• 《素問·宣明五氣》：「胃為氣逆，為噦。」
• 《景岳全書》：「凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者，有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者。」

呃逆之治，當辨寒熱虛實，或溫中散寒，或清泄胃熱，或理氣化痰，或益氣養陰，總以調和胃氣、降逆止呃為要。