《中醫詞典》解釋「蛾風白喉」的意思

蛾風白喉

蛾風白喉為中醫喉科病證之一，屬「白喉」範疇，其病因多由乳蛾（即扁桃體腫脹）餘毒未清，復感時行疫癘之邪，邪毒鬱結咽喉所致。此症首載於《喉癥指南》，臨床特徵為咽喉腫痛，表面覆蓋灰白色偽膜，伴隨發熱、煩渴等症，嚴重者可致呼吸窒礙，屬中醫「疫喉」重症。

病因病機

中醫認為，本病乃內外合邪而成：

1. 內因：患者素有肺胃積熱，或乳蛾治療未盡，餘熱潛伏，陰津耗傷，咽喉失養。
2. 外因：感染時疫癘氣（如白喉桿菌之類風熱疫毒），邪毒乘虛侵襲肺系，上攻咽喉。疫毒與內熱相搏，灼津成痰，痰火鬱結，化生偽膜，纏繞喉間，遂成此證。

臨床表現

• 局部症狀：咽喉紅腫疼痛，表面見灰白或黃白色偽膜，不易剝離，強撕則出血。
• 全身症狀：初起惡寒發熱，頭痛身楚，繼而高熱煩躁，口渴引飲，舌質紅絳，苔薄黃或燥，脈數。若疫毒內陷，可現神昏譫語、氣促痰鳴等危候。

治療原則

以「疏解疫毒、養陰清熱」為主，兼顧化痰散結。

• 主方：選用《重樓玉鑰》之養陰清肺湯（生地、麥冬、玄參、丹皮、白芍、貝母、薄荷、甘草）加減。
  • 若熱毒熾盛，加黃連、連翹、金銀花以清熱解毒；
  • 痰壅氣促，加瓜蔞、竹瀝以化痰通絡；
  • 陰虛甚者，酌加沙參、石斛滋養肺胃之陰。
• 外治：可配合吹喉散（如冰硼散）局部清熱消腫，或針刺少商、合谷等穴泄熱。

鑒別診斷

需與風熱乳蛾、陰虛喉痹等區別：

• 風熱乳蛾：偽膜限於扁桃體，無疫毒傳染性，治以疏風清熱為主；
• 陰虛喉痹：咽喉乾痛無偽膜，多見於虛火上炎，宜滋陰降火。

蛾風白喉屬急重喉症，古籍強調「疫毒易傷陰耗氣」，故治療需及時，防其傳變。相關論述可參見《喉科心法》、《疫痧草》等，進一步探究白喉與溫病學說之關聯。