《中醫詞典》解釋「鵝掌風」的意思

鵝掌風

鵝掌風為中醫病名，特指發生於手掌部位之皮膚疾患，其臨床特徵以皮膚乾燥、皸裂、脫屑為主，嚴重者可伴隨疼痛及指甲病變。此病名首見於明代陳實功所著《外科正宗》，書中記載：「初起紅斑白點，久則皮膚枯厚破裂不已」，精確描述其病程演變。

病因病機

中醫認為鵝掌風之成因主要與以下因素相關：

1. 血熱風燥：手陽明胃經火熱內蘊，耗傷陰血，致使皮膚失於濡養，復感風邪，風熱相搏，凝結於肌膚。
2. 寒凝血瘀：外受寒涼之氣，氣血運行不暢，經脈凝滯，肌膚失於溫煦，日久則枯槁皸裂。
3. 濕毒浸淫：濕熱之邪外襲，或接觸染毒，濕毒蘊結於皮膚，導致水泡、瘙癢、脫屑等症。
4. 氣血不足：久病體虛，氣血虧損，不能榮養肌膚，致使皮膚乾燥裂損。

臨床表現

鵝掌風之病程纏綿，初期多見手掌及指縫處出現細小水泡，伴隨劇烈搔癢，搔抓後水泡破潰，滲出液體，繼而疊起白皮，反覆脫屑。隨病情進展，手掌皮膚逐漸增厚、粗糙，甚則皸裂出血，疼痛難忍，冬季尤甚。若病情遷延不癒，可累及指甲，使之變厚、色澤灰暗、質地脆弱。

辨證分型

根據中醫理論，鵝掌風可分為以下證型：

1. 血熱風燥型：皮膚紅斑、脫屑明顯，搔癢劇烈，舌紅苔薄黃，脈弦數。
2. 寒凝血瘀型：手掌皮膚乾裂、疼痛，遇寒加重，舌淡紫或有瘀斑，脈沉澀。
3. 濕毒蘊結型：水泡密集，滲液較多，糜爛潮紅，舌苔黃膩，脈滑數。
4. 氣血兩虛型：皮膚乾燥皸裂，面色無華，乏力倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

治療方法

外治法

1. 浸泡法：
   • 土槿皮湯：取土槿皮適量煎湯，溫洗患處，具有殺蟲止癢之效。
   • 二礬湯：明礬、皂礬煎水熏洗，可收斂燥濕，適用於滲出較多者。
2. 外敷藥膏：
   • 瘋油膏：潤燥殺蟲，適用於皮膚乾裂者。
   • 紅油膏：活血化瘀，適用於皸裂疼痛者。

內治法

1. 血熱風燥：宜清熱涼血、祛風潤燥，方用 祛風地黃丸 加減。
2. 寒凝血瘀：宜溫經散寒、活血通絡，方用 當歸四逆湯 加減。
3. 濕毒蘊結：宜清熱利濕、解毒止癢，方用 萆薢滲濕湯 加減。
4. 氣血兩虛：宜益氣養血、潤膚生肌，方用 八珍湯 加減。

現代醫學對應

鵝掌風相當於現代醫學之 手癬（真菌感染所致），亦涵蓋 手部皸裂性濕疹 及 掌蹠角化症 等疾病。中醫治療注重辨證論治，針對不同證型施以相應療法，以達標本兼治之效。