《中醫詞典》解釋「鵝口疙」的意思

鵝口疙

病名
鵝口疙，又稱「鵝口」、「雪口」，係指口腔黏膜遍佈白斑，狀如雪片，甚則蔓延至咽喉，導致腫脹不適，影響哺乳或飲食之病證。此病名首見於《諸病源候論》卷五十，屬中醫「口瘡」、「口糜」範疇，多發於嬰幼兒，然成人亦可罹患。

病因病機
中醫認為，鵝口疙之成因主要與「心脾積熱」相關。《外科正宗》卷四指出：「皆心、脾二經胎熱上攻」所致。具體可分為以下幾類：

1. 胎熱上攻：嬰兒先天稟受母體胎熱，或孕母過食辛熱厚味，熱毒內蘊，循經上炎口腔。
2. 心脾積熱：心開竅於舌，脾開竅於口，若心火亢盛或脾胃濕熱蘊結，熱邪熏灼口腔黏膜，則發為白糜。
3. 虛火上炎：久病或體虛者，陰液虧耗，虛火內生，上灼口舌，亦可形成此證，然白斑多較稀疏，周圍淡紅。

臨床表現

• 口腔黏膜、舌面、頰內或上顎處出現白色斑塊，狀如凝乳，拭之不易脫落，強行剝離可見充血創面。
• 嚴重者白糜蔓延至咽喉，致咽間腫起，吞咽困難，嬰兒可見拒食、啼哭不安。
• 或伴輕微發熱、口臭、小便短赤等熱象。

治法與方藥

1. 內治

   • 心脾積熱證：治宜清心瀉脾、解毒利濕，方用導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）合瀉黃散（藿香、梔子、石膏、防風、甘草）。若熱毒熾盛，可加黃連、銀花、連翹以增強清熱之力。
   • 虛火上炎證：治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減，佐以麥冬、玄參養陰生津。

2. 外治

   • 漱口方：以銀花、連翹、薄荷、甘草煎湯漱口，清熱解毒、消腫止痛。
   • 吹藥：外用冰硼散（冰片、硼砂、朱砂、玄明粉）或錫類散吹敷患處，以祛腐生肌。
   • 針灸：可選刺少商、合谷等穴，瀉熱解毒。

相關名詞辨析

• 乳菌：古籍中或與鵝口疙混稱，然乳菌多指小兒口腔白屑因哺乳不潔而發，病機較單純，治法類同。

鵝口疙之辨證，需分虛實，實證重在清瀉，虛證則需滋養，外治與內服並用，以速祛病邪。此病雖多屬輕症，然失治可能反覆遷延，不可輕忽。