《中醫詞典》解釋「鵝口疳」的意思

鵝口疳

鵝口疳，又稱鵝口瘡、雪口，出自《幼科金針》，為中醫兒科常見病證，多見於嬰幼兒。其名源於口腔黏膜出現白色屑狀斑塊，狀如鵝口，或似雪片覆蓋，故而得名。

病因病機

中醫認為，鵝口疳多因胎熱內蘊，或後天調護失宜，導致心脾積熱上攻於口，或虛火上炎所致。具體可分為以下兩類：

1. 心脾積熱：

   • 孕母孕期過食辛辣炙煿，熱毒遺於胎兒，或嬰兒出生後乳食不節，脾胃積熱，循經上炎，熏灼口舌。
   • 臨床表現為口腔白屑堆積，周圍黏膜紅赤，患兒煩躁啼哭，拒食，小便短赤，大便乾結，舌紅苔黃膩，指紋紫滯。

2. 虛火上炎：

   • 多因先天不足，或久病體弱，腎陰虧虛，虛火浮越，上熏口舌。
   • 症見口腔白屑散在，周圍紅暈不顯，患兒形體消瘦，顴紅盜汗，舌紅少苔，指紋淡紅。

辨證論治

中醫治療鵝口疳以清熱解毒、滋陰降火為主，根據證型選方用藥：

1. 心脾積熱證：

   • 治宜清心瀉脾，方選瀉黃散（《小兒藥證直訣》）合導赤散（《小兒藥證直訣》）加減。
   • 常用藥：藿香、梔子、石膏、防風、生地、木通、竹葉等。

2. 虛火上炎證：

   • 治宜滋陰降火，方選六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減。
   • 常用藥：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓等。

外治法

中醫亦注重局部治療，以清熱解毒、斂瘡生肌為原則：

• 青黛散：青黛、黃柏、冰片研末，塗敷患處，清熱解毒。
• 吳茱萸敷貼：吳茱萸研末，醋調敷湧泉穴，引火下行。

古籍記載

《幼科金針》指出鵝口疳乃「熱乘心脾，氣衝於口」所致，強調清熱解毒為要。《醫宗金鑒·幼科心法》亦載：「鵝口者，白屑生滿口舌，如鵝之口」，並提出內服外治並用之策。

鵝口疳雖為小恙，然病機有虛實之別，臨證需細辨，方能對證施治，收效迅捷。