《中醫詞典》解釋「鵝口瘡」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


鵝口瘡(中醫病證詳解)

病名源流

鵝口瘡,又稱「鵝口」、「雪口」、「鵝口疳」、「鵝口白瘡」,為中醫兒科常見口腔病證。此病名最早見於隋代巢元方《諸病源候論》卷五十,其載:「小兒口裡所起白屑,乃至舌上成瘡,如鵝口裡,世謂之鵝口。」形象描述了本病特徵。明代《幼科發揮》進一步闡述其病機,清代《醫宗金鑒》則完善了辨證論治體系。

臨床特徵

本病典型表現為:

  • 口腔黏膜及舌面佈滿白色糜點
  • 狀如凝乳,形似鵝之口內白膜
  • 白屑可融合成片,狀如積雪
  • 輕者無痛,重者可伴灼熱疼痛
  • 多見於舌、頰、齶等部位

病因病機

中醫認為本病核心病機為「脾經鬱熱,上熏口舌」:

  1. 胎熱內蘊:孕母過食辛熱,胎熱遺於兒體
  2. 乳食積熱:哺乳不節,脾失運化,積熱上攻
  3. 陰虛火旺:熱病傷陰,虛火上炎
  4. 正氣虛弱:早產兒或久病體弱,脾虛濕濁上泛

《幼幼集成》指出:「鵝口瘡者,心脾之熱也。」強調心脾二經熱邪為主要病位。

辨證分型

1. 心脾積熱證

  • 主症:白屑厚密,周圍紅暈明顯,煩躁哭鬧
  • 兼症:面赤唇紅,小便短黃,大便乾結
  • 舌脈:舌紅苔黃,指紋紫滯
  • 治法:清心瀉脾
  • 方藥:瀉黃散(藿香、梔子、石膏、防風、甘草)合導赤散加減

2. 胃陰虧虛證

  • 主症:白屑稀疏,口乾欲飲,午後潮熱
  • 兼症:形瘦顴紅,皮膚乾燥,夜臥不安
  • 舌脈:舌紅少津,脈細數
  • 治法:滋陰降火
  • 方藥:益胃湯(沙參、麥冬、玉竹、生地、冰糖)合六味地黃丸化裁

3. 脾虛濕泛證

  • 主症:白屑反覆,面色萎黃,食欲不振
  • 兼症:大便溏薄,精神倦怠
  • 舌脈:舌淡胖有齒痕,脈濡弱
  • 治法:健脾化濕
  • 方藥:參苓白朮散加減

外治方法

中醫重視內外合治,常用外治方藥:

  1. 青黛散:青黛、黃柏、冰片研末塗敷
  2. 冰硼散:玄明粉、硃砂、硼砂、冰片吹口
  3. 吳茱萸敷貼:研末醋調敷湧泉穴
  4. 金銀花露:漱口或拭口
  5. 五倍子煎液:濃煎拭口

古籍選錄

  • 《幼科證治準繩》:「鵝口者,初生口內白屑滿舌,如鵝之口。」
  • 《醫宗金鑒·幼科心法》:「雪口者,滿口遍生白斑雪片,甚則咽間疊疊腫起。」
  • 《小兒衛生總微論方》提出用黃柏、青黛等分研末塗之治法。

現代發展

當代中醫在此基礎上發展出:

  • 雷射穴位照射輔助治療
  • 中藥霧化吸入療法
  • 辨證施膳調理方案
  • 母子同調防治體系