《中醫詞典》解釋「鵝口瘡」的意思

鵝口瘡（中醫病證詳解）

病名源流

鵝口瘡，又稱「鵝口」、「雪口」、「鵝口疳」、「鵝口白瘡」，為中醫兒科常見口腔病證。此病名最早見於隋代巢元方《諸病源候論》卷五十，其載：「小兒口裡所起白屑，乃至舌上成瘡，如鵝口裡，世謂之鵝口。」形象描述了本病特徵。明代《幼科發揮》進一步闡述其病機，清代《醫宗金鑒》則完善了辨證論治體系。

臨床特徵

本病典型表現為：

• 口腔黏膜及舌面佈滿白色糜點
• 狀如凝乳，形似鵝之口內白膜
• 白屑可融合成片，狀如積雪
• 輕者無痛，重者可伴灼熱疼痛
• 多見於舌、頰、齶等部位

病因病機

中醫認為本病核心病機為「脾經鬱熱，上熏口舌」：

1. 胎熱內蘊：孕母過食辛熱，胎熱遺於兒體
2. 乳食積熱：哺乳不節，脾失運化，積熱上攻
3. 陰虛火旺：熱病傷陰，虛火上炎
4. 正氣虛弱：早產兒或久病體弱，脾虛濕濁上泛

《幼幼集成》指出：「鵝口瘡者，心脾之熱也。」強調心脾二經熱邪為主要病位。

辨證分型

1. 心脾積熱證

• 主症：白屑厚密，周圍紅暈明顯，煩躁哭鬧
• 兼症：面赤唇紅，小便短黃，大便乾結
• 舌脈：舌紅苔黃，指紋紫滯
• 治法：清心瀉脾
• 方藥：瀉黃散（藿香、梔子、石膏、防風、甘草）合導赤散加減

2. 胃陰虧虛證

• 主症：白屑稀疏，口乾欲飲，午後潮熱
• 兼症：形瘦顴紅，皮膚乾燥，夜臥不安
• 舌脈：舌紅少津，脈細數
• 治法：滋陰降火
• 方藥：益胃湯（沙參、麥冬、玉竹、生地、冰糖）合六味地黃丸化裁

3. 脾虛濕泛證

• 主症：白屑反覆，面色萎黃，食欲不振
• 兼症：大便溏薄，精神倦怠
• 舌脈：舌淡胖有齒痕，脈濡弱
• 治法：健脾化濕
• 方藥：參苓白朮散加減

外治方法

中醫重視內外合治，常用外治方藥：

1. 青黛散：青黛、黃柏、冰片研末塗敷
2. 冰硼散：玄明粉、硃砂、硼砂、冰片吹口
3. 吳茱萸敷貼：研末醋調敷湧泉穴
4. 金銀花露：漱口或拭口
5. 五倍子煎液：濃煎拭口

古籍選錄

• 《幼科證治準繩》：「鵝口者，初生口內白屑滿舌，如鵝之口。」
• 《醫宗金鑒·幼科心法》：「雪口者，滿口遍生白斑雪片，甚則咽間疊疊腫起。」
• 《小兒衛生總微論方》提出用黃柏、青黛等分研末塗之治法。

現代發展

當代中醫在此基礎上發展出：

• 雷射穴位照射輔助治療
• 中藥霧化吸入療法
• 辨證施膳調理方案
• 母子同調防治體系