《中醫詞典》解釋「鵝口白瘡」的意思

鵝口白瘡

鵝口白瘡，又稱鵝口瘡，首見於《本草綱目》，為中醫兒科常見病證之一。其名源於口腔黏膜所生之白色糜點，狀如鵝口，故而得名。此病多發於嬰幼兒，尤以體弱或久病者為甚，然成人若正氣虛損，亦可罹患。

病因病機

中醫認為，鵝口白瘡主要與「心脾積熱」及「虛火上炎」相關。

1. 心脾積熱：
   多因孕母孕期過食辛熱炙煿之物，熱毒內蘊，遺於胎兒；或嬰兒出生後調護失宜，乳食不節，脾胃積熱，循經上熏口舌。心開竅於舌，脾開竅於口，熱邪蘊結心脾，上攻口腔，腐蝕黏膜，遂生白屑。
2. 虛火上炎：
   常見於久病體弱或先天不足之患兒。腎陰虧虛，水不制火，虛火浮越，上灼口舌；或病後津傷，胃陰不足，無以濡養口腔，黏膜失潤，而見白糜散布。

臨床表現

患兒口腔黏膜、舌面、頰內或上顎處可見白色屑狀糜點，形如凝乳，周圍繞以紅暈。輕者白屑散在，拭之可去；重者白膜滿布，黏著緊密，強拭則見出血，甚者可蔓延至咽喉，影響吮乳或進食。或伴煩躁啼哭、口乾欲飲、小便短赤等症。

中醫辨證分型

1. 心脾積熱證：

   • 主症：白屑厚膩，周圍焮紅，口氣臭穢，面赤唇紅。
   • 兼症：煩躁不寧，小便短黃，大便乾結。
   • 舌脈：舌質紅，苔黃膩，指紋紫滯或脈滑數。

2. 虛火上炎證：

   • 主症：白屑稀疏，周圍淡紅，反覆發作。
   • 兼症：形瘦顴紅，口乾不渴，夜寐不安。
   • 舌脈：舌紅少苔，指紋淡紅或脈細數。

治療原則

中醫治鵝口白瘡，以「清熱瀉火」或「滋陰降火」為大法，外治輔以清潔口腔、祛腐生肌之品。

1. 內治法：

   • 心脾積熱：方選清熱瀉脾散（《醫宗金鑒》），以黃連、梔子清心火，石膏、生地清胃涼血，茯苓、燈心草導熱下行。
   • 虛火上炎：方用六味地黃丸加減，滋腎陰為主，佐以麥冬、知母養陰清虛熱。

2. 外治法：

   • 以冰硼散或錫類散吹敷患處，清熱解毒、化腐生肌；
   • 或以黃連、甘草煎湯拭口，清熱燥濕。

古籍記載

《本草綱目》提及鵝口瘡，後世醫家如《幼科發揮》進一步闡述其與脾胃熱盛的關聯，強調「調脾胃、清餘熱」為防治關鍵。