《中醫詞典》解釋「鵝管痔」的意思

鵝管痔

鵝管痔為中醫外科病名，屬痔漏範疇，其特徵為肛門處形成細長漏管，狀如鵝羽管，故名。此症初起多見局部腫痛，繼而潰破流膿，漏管內壁堅硬，反覆滲出膿水，纏綿難癒。

病因病機
中醫認為，鵝管痔多因濕熱下注、氣血瘀滯所致。飲食不節、過食辛辣厚味，或久坐久立、勞倦傷脾，導致濕熱蘊結肛門，腐肉成膿；或由肛癰潰後餘毒未清，氣血凝滯，形成頑固漏管。

臨床表現

1. 局部症狀：肛周腫痛，潰後形成單一或多發性漏管，管壁硬韌，觸之如索狀。
2. 膿液特徵：時有膿水滲出，質稠或清稀，色黃白，偶夾血絲。
3. 全身兼症：或伴口苦黏膩、小便短赤、舌紅苔黃膩等濕熱之象。

治療方法

1. 內治法

   • 濕熱蘊結證：治宜清熱利濕、解毒排膿，方用槐角丸加減（槐角、地榆、黃芩、防風等），可佐升麻升提解毒。
   • 氣血虛弱證：若久病體虛，漏管不斂，可選托裡消毒散（人參、黃耆、當歸、川芎等）補益氣血，托毒生肌。

2. 外治法

   • 熏洗療法：以馬齒莧、苦參、黃柏、五倍子等煎湯熏洗，清熱燥濕、收斂瘡口。
   • 掛線療法：適用於深部漏管，以藥線或橡皮筋緩慢切開管壁，使氣血暢通，瘡口漸癒。
   • 手術療法：對複雜漏管，可手術切除腐敗組織，配合祛腐生肌藥外敷。

古籍考據
《外科十三方考》載其「先腫痛出膿，內有一硬管，時出膿水」，強調外治與內服並重。歷代醫家亦重視局部與整體調理，如《醫宗金鑒》主張「漏管當分虛實」，虛者補托，實者攻邪。

鵝管痔之治療需辨證施治，結合患者體質與病情輕重，靈活選方用藥，以達祛腐生新、瘡斂漏癒之效。