《中醫詞典》解釋「皮膚膿疱」的意思

皮膚膿疱是指皮膚表面發生內含膿液、高起膨隆的小疱而言。膿疱呈黃色或乳白色，有的初發即為膿疱，有的則從水疱變化而來；單發散在，或遍布周身；膿疱深者壁厚，淺者壁薄，破潰後，膿液溢出乾涸，形成膿痂。

本症，在《諸病源候論》中稱為「疱瘡」，形容其「發於皮膚，頭作瘭漿，戴白膿」；迨至明代，《外科正宗》始有「膿疱」的明確記載。《外科啟玄》則有「春膿疱」、「秋膿疱」的記述，提示本症有好發季節。此後的醫籍只在病證中簡要提及，而缺乏具體系統的描述。

【常見證候】

毒熱浸淫膿疱：膿疱呈豆狀，疱壁薄色黃，周圍紅暈，破潰後溢出粘稠膿液，易乾涸，形成黃厚膿痂，常有接觸感染之特點，嚴重者可有周身壯熱，頭痛咽乾，口渴欲冷飲，大便秘結，小便短黃等症狀，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。

濕毒凝結膿疱：初起為水疱，迅速變化成膿疱，或水疱、膿疱同時出現，集簇成群，疱壁薄呈乳白色，破潰後糜爛，脂水膿液交結，形成薄膿痂，伴有微熱，口乾不欲飲，舌質紅、苔薄黃或根部稍膩，脈數或滑數。

濕熱蘊結膿疱：膿疱表淺，小如粟粒，成批出現，反復發作，膿液淺黃，乾涸後結成漿痂。若疱壁較厚不易破潰自覺可有脹痛感。多見於素體肥胖，汗多之人，常有肌膚熱，舌紅，苔黃或膩，脈濡。

營血鬱熱膿疱：膿疱表淺，如米粒大小，發於紅斑之上，膿液混有血液而略呈粉紅色，乾涸後易結成膿血痂，一般無明顯全身症狀，舌紅或黯紅，苔少，脈弦澀。

【鑒別分析】

毒熱浸淫膿疱與濕毒凝結膿疱：二者雖皆因邪內侵，但病因病機不同。前者乃因毒熱之邪浸淫肌膚所致，膿疱伴有一派毒熱症狀(如壯熱，頭痛，口渴飲冷，大便秘結，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數)，後者為濕毒凝結，浸淫肌膚所致，兼有濕象(如口乾下欲飲，苔膩，脈濡)。二者發病過程也不同，毒熱浸淫膿疱初發即為膿疱，濕熱凝結膿疱初起常為水疱，以後轉化為膿疱或水疱、膿疱同時出現，雜集成群。膿疱本身亦有區別：毒熱浸淫膿疱，多為綠豆或黃豆大，疱壁薄色黃，周圍紅暈明顯，疱液流溢它處常可引起新膿疱濕毒凝結膿疱，多為粟粒大小，疱壁薄，常發生大片潮紅的皮膚上，疱破後常形成大面積糜爛，滲出不已，纏綿不易乾涸。治療原則，均以解毒為主，但毒熱浸淫膿疱當擬清熱解毒法，常用五神湯與黃連解毒湯化裁，外用祛濕散，麻油調敷患處，以收濕解毒：

濕熱蘊結膿疱與營血鬱熱膿疱：此二證病因皆緣於內。濕熱蘊結膿疱多由肺經蘊熱，脾經有濕，二氣交感，蘊結肌所致。營血鬱熱膿疱常見於陽熱偏盛之體，由於恣食辛辣香燥腥發之品，致使血熱外壅，脈絡失和，營血鬱熱於肌腠而生膿疱。在辨證上