《中醫詞典》解釋「皮膚膿疱」的意思

皮膚膿皰是指皮膚表面出現充滿膿液、凸起的小皰。膿皰可以呈黃色或乳白色，有些是從水泡變化而來，有些則一開始就是膿皰。膿皰可以單個散在，也可以遍佈全身。膿皰的深度不同，有些膿皰壁厚，有些膿皰壁薄，破潰後，膿液會溢出並乾涸，形成膿痂。

在《諸病源候論》中，膿皰被稱為「皰瘡」，描述了它發生在皮膚上，形成白膿；直到明代，《外科正宗》中才有了「膿皰」的明確記載。《外科啟玄》則提到了「春膿皰」和「秋膿皰」，暗示膿皰有發病季節的特性。之後的醫學書籍只簡單地提到了疾病的症狀，缺乏具體的系統描述。

常見的膿皰證候有以下幾種：

1. 毒熱浸淫膿皰：膿皰呈豆狀，膿液黃色，皰壁薄，周圍紅暈，破潰後溢出黏稠的膿液，容易乾涸形成厚厚的黃色膿痂。嚴重時可能伴有全身的壯熱，頭痛、咽喉乾燥，口渴喜冷飲，大便祕結，小便短黃等症狀。舌紅，舌苔黃燥，脈滑數。

2. 濕毒凝結膿皰：初起為水皰，很快變成膿皰，也有可能水皰和膿皰同時出現並集中在一起。膿皰的皰壁薄，呈乳白色，破潰後變成糜爛，脂水和膿液混合在一起，形成薄膿痂。可能伴有輕微的體溫升高，口乾不欲飲，舌紅，舌苔薄黃或根部稍膩，脈數或滑數。

3. 濕熱蘊結膿皰：膿皰表面淺，小如粟粒，成批出現，反復出現，膿液淺黃，乾涸後變成漿痂。如果皰壁較厚就不容易破潰，患者可能感到脹痛。這種情況常見於體型肥胖、汗出過多的人，他們通常有皮膚發燒的感覺。舌紅，舌苔黃或膩，脈濕。

4. 營血鬱熱膿皰：膿皰表面淺，大小如同米粒，出現在紅斑上，膿液中夾有血液，顏色略呈粉紅，乾涸後容易形成膿血痂。一般沒有明顯的全身症狀。舌紅或黯紅，舌苔少，脈弦澀。

鑒別分析： 毒熱浸淫膿皰和濕毒凝結膿皰：雖然這兩種情況都是因為外邪侵入，但病因和病機有所不同。前者是因為毒熱邪氣浸淫肌膚所引起的，膿皰伴隨著毒熱的症狀（如壯熱、頭痛、口渴、便祕、小便短黃，舌紅、舌苔黃燥，脈滑數）；後者是因為濕毒凝結而引起的，浸淫肌膚，且伴有濕濕的症狀（如口渴喜冷飲，舌苔膩，脈濡）。這兩種情況的發展過程也不同，毒熱浸淫膿皰一開始就是膿皰，濕熱凝結膿皰則經常從水皰開始，然後變成膿皰，或者水皰和膿皰同時出現且集中在一起。此外，膿皰的特點也不同：毒熱浸淫膿皰多為綠豆或黃豆大小，皰壁薄且呈黃色，周圍紅暈明顯，皰液流溢到其他部位時容易引起新的膿皰；濕毒凝結膿皰多為粟粒大小，皰壁薄，常在潮濕的皮膚上發生，皰破後常常形成廣泛的糜爛，滲出不停，很難乾涸。治療原則都是以解毒為主，但毒熱浸淫膿皰應該選擇清熱解毒的方法，常用五神湯和黃連解毒湯，外用麻油調敷患處以消除濕氣和解毒。

濕熱蘊結膿皰和營血鬱熱膿皰：這兩種情況都是由內部原因引起的。濕熱蘊結膿皰多由於肺經有熱，脾經有濕，兩者之間產生反感，引起肌肉淤塞。營血鬱熱膿皰通常發生在陽熱偏盛的人身上，由於喜歡吃辛辣刺激和生冷魚肉等食物，導致血液熱氣外洩，經絡失調，血氣和營養聚積於肌肉組織中形成膿皰。在辨證上需要詳細鑑別。