《中醫詞典》解釋「水疱」的意思

水皰是一種常見的皮膚症狀，根據不同種類的皮膚病，水皰的表現形式也有所不同。中醫根據水皰的部位、色澤及皰內液體的性質進行辨證，並認為水皰的發生與濕氣有關。

水皰指的是在皮膚表面形成的小水泡。大小可以像針尖或者棋子一樣，可以單個分散出現，也可以聚集在一起；皰壁可以很薄或者很厚，可以呈現凸起狀，內容物可能是清澈的液體或者混濁的液體。

風濕鬱膚水皰：這種水皰小如針尖，形狀像粟米，內容物清澈，表面凸起，可能散在分散出現或者聚集在一起，常出現在多汗的部位，也可能伴有風團，多數有搔癢感，一般沒有全身症狀。舌質正常，苔少，脈搏浮且數。

寒濕凝滯水皰：這種水皰的顏色白，周邊有紅紫色，多發生在暗紅或青紫色的腫塊上，破裂後釋放出清稀的液體，也可能形成潰瘍或者長久不癒合，常出現在手足、面頰、耳廓等部位，局部皮膚感覺涼冷，熱後可能會有灼熱、癢痛難忍的感覺。舌質淡，苔白，脈搏沉且遲。

濕熱蘊結水皰：這種水皰大小不一，顏色紅潤，看起來飽滿且光亮，周圍有紅暈，破裂後釋放出脂水，形成潮紅潰爛的面部皮膚，或者乾燥後形成痂皮。這種水皰經常發生在紅斑上，或者在紅斑中心，有時在紅斑邊緣出現水皰，嚴重時可能出現發熱、全身不適等症狀。舌質紅，苔黃膩，脈濕或滑數。

水濕外發水皰：這種水皰大小如棋子或者雞蛋甚至更大。初期的液體是清澈的，之後可能變得混濁或者成為血性液體。皰壁薄且鬆弛容易破裂，破裂後瘡面顏色淺淡。伴隨著面色蒼白、肢體倦怠、食慾不振、便溏等症狀。舌質淡，舌體腫胖，苔厚膩，脈濕緩。

蟲毒浸淫水皰：這種水皰大小如芥子或者黃豆，邊緣清晰，稍微凸起，皰液初期清澈，久了會變混濁。散在分散出現，逐漸擴展成羣，因為奇癢而抓癢，抓後水泡可能會合併成一個，甚至可能出現紅腫灼熱的感覺。

【鑒別分析】

風濕鬱膚水皰與寒濕凝滯水皰：這兩種水皰的發病與季節有明顯關係，風濕鬱膚水皰多出現在春夏秋季，在這個時候天氣暖和，皮膚的孔隙較為鬆張，風濕容易滲透皮膚，而阻塞未能散去導致水泡形成。寒濕凝滯水皰多在冬季發生，寒冷的天氣中寒邪侵襲皮膚，經絡氣血運行受阻，水濕與寒邪相互作用，凝滯於肌膚形成水皰。臨床特點是：風濕鬱膚水皰發生的部位不固定，水泡顏色微紅，破裂後滲液較少，喜好出現在出汗多的部位；寒濕凝滯水皰多發生在手足、面頰、耳廓等部位，水皰顏色較白，破裂後容易形成潰爛或者潰瘍，不容易癒合。風濕鬱膚水皰可能會出現皮膚潮紅，也可能伴有不同程度的搔癢感；寒濕凝滯水皰初期皮膚呈蒼白色，之後可能變成紅紫色，或者有青紫的腫塊，遇熱後可能會有麻、癢、脹、痛等症狀。治療上，風濕鬱膚水皰宜祛風除濕，加清熱藥物，方藥可以選用祛風勝濕湯加減；寒濕凝滯水皰需要溫熱化寒濕，加通絡活血的藥物，方藥可以使用當歸四逆湯或者桂枝加當歸湯。

濕熱蘊結水皰與水濕外發水皰：在病因和病機方面，濕熱蘊結水皰常常是由於脾濕和心火偏盛，或者是被水濕浸泡，兩者相互作用在皮膚中結聚而引發。濕熱蘊結水皰的起病急，表現出明顯的熱象；水濕外發水皰則是由於脾胃虛弱，運化功能失常，津液無法適當分佈，因而聚集形成水濕，逐漸在皮膚上外發。因此，水濕外發水皰的起病緩慢，表現出明顯的濕象，不同程度的熱象。