《中醫詞典》解釋「掌跖發疱」的意思

掌跖發疱，是指手掌和足跖出現密集的大小不等的膿疱或水疱。本證初起掌跖有燒灼感或癢感，隨之出現似針尖大小的膿疱或水疱，有的膿疱融合成片，表面糜爛或乾燥脫屑，有的水疱疱壁較厚，也可融合成大疱，不易破。膿疱水疱均可反復發作。

《外科正宗》中“田螺泡”，《醫宗金鑒》中“臭田螺”均屬此症範圍。

常見證候

濕熱蘊結發疱：掌跖部位發生密集的似針尖大小之水疱或膿疱，而以水疱為主，有的可融合成片，破潰後表面濕爛，乾燥後大片脫屑、疱疹可此起彼伏。

毒熱熾盛發疱：皮疹初起可於手指、手掌或足跖部位發生皮色潮紅，表面迅速產生密集的似針尖大小膿疱，以後可融合成片，病情嚴重者可泛發在全身其他部位。同時伴有發熱惡寒，口乾，便秘溲赤等症狀，舌質紅，苔黃，脈洪數或細數。

脾虛濕盛發疱：手足掌跖起深在性水疱，或聚集成群，或融合成大疱，疱壁較厚，不易破，自覺劇癢，皮膚一般不紅，水庖內容色白，若水疱破裂，可露出糜爛的底面，若水疱乾燥吸收表面可有脫屑。常伴有乏力困倦，腹脹便溏等症狀，脈緩，舌體胖，舌苔多膩。

濕毒浸淫發疱：常在手掌魚際部位，或足跖腳弓部位，發生淺在性水疱或小膿疱，劇烈搔癢，遇熱加重，破後流津水，並逐漸向四周擴大，以後水疱或膿疱乾燥表面可成角化脫屑，常同時伴有指趾間濕爛或灰甲。

鑒別分析

濕熱蘊結發疱與毒熱熾盛發疱：二者皆因濕熱內蘊而發病。但前者多因濕熱困脾，脾失健運，水濕鬱於肌膚所致。而後者則多為濕熱蘊久成毒，或兼感外界毒邪，致使濕毒凝滯，與熱互結，造成毒熱熾盛，或氣血兩燔之勢。臨床特點，兩者雖均發生水疱，膿疱，但前者以水疱為主，後者以膿疱為主，前者多局限於掌足跖為多，而後者則可泛發全身其他部位，前者一般無明顯全身證狀，後者常伴有發熱惡寒等全身不適，前者發病緩慢，後者常可暴發。臨床治療前者用清熱利濕法，常用方為清熱除濕湯，後者則宜用清熱涼血，解毒除濕法，常用方為解毒涼血湯。

脾虛濕盛發疱與濕毒浸淫發疱：前者多因飲食失節，傷及脾胃，脾失健運，濕邪鬱於肌膚腠理之間，不得發泄而成。而後者多因久居濕地或淋雨，涉水，水中作業等水濕浸漬而發。故前者發病較緩慢，為深在性水疱，或聚集成群，或融合成大疱，疱壁較厚，不易破，治以健脾除濕，常用方為健脾除濕湯。而後者常發生在掌魚際部，或足跖腳弓部位，皮疹多為淺在性小水疱，易破，常用方為解毒除濕湯加減。

【文獻別錄】

《外科正宗》：田螺疱多生手足，忽如火燃，隨生紫白黃泡，此脾經風濕攻注，不久漸大脹痛不安。線針挑破泄去毒水，太乙膏蓋。挑破又生者，內服解毒瀉脾湯