關於「腰部疱疹」的解釋

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-03-26

腰部疱疹係指發生在腰脅部,大小不等的疱疹。本症在古典醫籍中名稱不一,《外科大成》稱"纏腰火丹",《外科啟玄》稱"蜘蛛瘡",後世稱之為"串腰龍"。本症初起,局部皮膚感燒灼刺痛,旋即發紅,出現米粒或豌豆大的水疱,累累如串珠,常呈條帶狀排列,疱液先為透明,後轉混濁。疱疹若發生在其他部位者,不屬本條討論範圍。【常見證候】熱盛濕鬱腰部疱疹:初起局部灼熱刺痛,皮損呈鮮紅色,水疱之壁較緊,或見大疱,血疱,常伴有身熱惡寒,口苦咽乾,口渴、煩躁易怒,食欲不佳,小便赤,大便乾結或不暢,舌質紅,苔薄黃或膩,脈弦滑微數。熱毒灼營腰部疱疹:病勢急劇,發熱壯盛,皮膚出現痘瘡樣水疱,遍及全身,癢痛相兼,兼見心煩口渴,舌質紅絳,苔黃厚,脈多滑數。脾虛濕盛腰部疱疹:病勢較緩,局部皮損呈淡紅色或黃白色,水疱之壁鬆弛,或濕爛,疼痛稍輕,口不渴,不思飲食,或食後腹脹,大便時溏,舌體胖,苔白厚或白膩,脈緩或滑。氣滯血瘀腰部疱疹:皮疹色深紅、水疱不豐滿,或皮疹消退後,持久性針刺樣串痛,久不消失,多見於老年體弱者。舌質暗,苔薄白、脈多沉細或沉緩。【鑒別分析】熱盛濕鬱腰部疱疹與熱毒灼營腰部疱疹:同屬實證熱證。但熱盛濕鬱腰部疱疹多因心肝二經火盛,脾肺二經濕鬱所致。其特點是皮損色呈鮮紅,疱壁較緊張,灼熱刺痛,舌質紅,苔薄黃膩。治宜清熱除濕止痛,方用龍膽瀉肝湯加減,而熱毒灼營腰部疱疹,多因熱毒熾盛,燔灼營血所致,其病特點為病勢較急,高熱煩渴,皮損雖多見於腰部,但亦可波及它處。水疱往往化膿,周圍有紅暈,舌質紅絳,苔黃厚。治宜清熱解毒涼血,方用清營湯加減。脾虛濕盛腰部疱疹與氣滯血瘀腰部疱疹:同屬虛證,但脾虛濕盛者多因素體蘊濕不化,或過食醇酒厚味,內濕停滯,其特點是皮損色淡,水疱濕爛,舌質淡,舌體胖,苔白膩。治宜健脾燥濕行水,方用除濕胃苓湯加減。氣滯血瘀者,多因氣虛不能行水,血瘀濕聚所致,其特點是水疱稀少,不豐滿,或無皮疹,而伴有久不消失的刺痛,舌質常暗淡。治宜益氣活血化瘀,方用益氣活血散瘀湯。【文獻別錄】《醫宗金鑒外科心法要訣.腰部》,"纆腰火丹蛇串名,乾濕紅黃似珠形,肝心脾肺風熱濕,纏腰已遍不能生"。