《中醫詞典》解釋「小兒青盲」的意思

小兒青盲，中醫病名，又稱“小兒青盲外障”。是指小兒雙眼（或單眼）外觀正常，黑白分明，惟視物不見。本症首見於唐《秘傳眼科龍木論》，稱“小兒青盲外障”。《諸病源候論·小兒雜病篇目盲候》說：“眼無翳障，而不見物，謂之青盲”。清《眼科金鏡》對本症描述較為生動和詳細，如“小兒青盲眼，此症極危險，疹後餘熱未盡得是病者不少……，不痛不癢，不紅不腫，如無症狀，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知為盲”。

【常見證候】

肝經風熱小兒青盲：雙眼無光感，瞳神散大，神煩多語，雙耳失聰，瞼癈口歪，咬牙踢足，伴有項強口噤、手足屈伸不利或偏癱。舌絳苔薄黃，脈弦數，指紋青紫，透現風關或氣關。

血虛肝鬱小兒青盲：雙眼無光感或有光感，間有瞳散，煩躁不安，伴肢體顫抖或偏癱，舌稍紅、苔薄白或微黃、脈細數。

脾虛氣弱小兒青盲：雙眼光感、面色萎黃、食少氣短、便溏量多、消化不良，伴眼睫無力，肢體萎軟、舌淡體胖、邊有齒痕或苔中剝、脈沉細。

肝腎不足小兒青盲：雙眼光感、口眼乾澀、手足顫抖或足軟無力，虛煩少眠、智力不足，小便頻數、口乾咽燥、舌質偏紅少苔、脈細數。

撞擊外傷小兒青盲：雙眼（或單眼）無光感，瞳神間有散大，伴頭眼脹痛，舌苔薄白，脈稍數。

【鑒別分析】

肝經風熱小兒青盲與血虛肝鬱小兒青盲：共同點為雙目失明。前者多由溫熱病後，熱邪阻竅而致青盲，雙耳失聰；熱極生風，肝風內動，故瞳散神煩，咬牙踢足；心肺熱邪鬱阻而神煩多語，或口噤；肝風挾熱留滯筋脈，故項強，肢體強直，屈伸不利或偏癱；風邪侵絡，中邪之處，血脈渙散，表現為瞼癈口歪。治宜平肝熄風，清熱解毒、芳香開竅，方選鉤藤熄風飲加減，並服安宮牛黃丸或局方至寶丹。如寒熱往來、伴有項強、抽搐者，為邪熱鬱於少陽，宜清透少陽、和解為治，方選小柴胡湯，酌加全蝎、僵蠶、鉤藤、青蒿等熄風定驚，養陰清熱之品。肢體強直，屈伸不利者，酌加桑寄生、牛膝、伸筋草、木瓜補肝腎、強筋骨而通血脈。後者多由溫熱病後治療不及時，或不徹底，餘邪未盡，熱留經絡、玄府鬱閉，精血不能上榮所致。"肝開竅於目，目受血而能視"，玄府通利，肝血暢旺，則目得濡養而神光充沛。因肝風未熄，故瞳神稍大，熱病傷陰，陰虛肝旺而神煩不寧；肝主筋，肝陰不足，筋骨失養，證見肢體顫抖或偏癱，手指屈伸不利。治宜舒肝解鬱，養血活血，滋補肝腎，方選驗方逍遙湯，參以健筋活絡，熄風定驚之品。瞳神散大酌加五味子、山萸肉、靈磁石，補腎收歛，鎮肝縮瞳。肝經風熱小兒青盲多為實證，病程短，其辨證要點為瞳散神煩，咬牙踢