《中醫詞典》解釋「視物變形」的意思

視物變形，是指病眼外觀正常，唯視物歪斜，形態失真的症狀。本症首見於《證治準繩．雜病篇．視正反斜症和視直如曲症》，明確指出“物本正而目視為邪也，乃陰陽偏勝，神光欲散之侯。……視直物如曲弓弦界尺之類，視之皆如鉤。”《銀海指南．腎經主病》亦提到“視正為橫”。《審視瑤函》《張氏醫通》《眼科菁華錄》等均稱“妄見”，其內容包括“視正反邪”、“視小為大”、“視大為小”、“視直如曲”……等多種症名。《目經大成》則稱“視惑”，根據臨床觀察，“視惑”應為視覺變異之總稱，近代簡稱“視物變形”。

常見證候

肝腎陰虛視物變形：表現為視直如曲、視大為小，伴有頭暈目眩、口眼乾澀、耳鳴失眠、腰痠遺精、或五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數。

肝氣鬱結視物變形：視正反斜，視大為小，頭痛眼脹，伴有神煩易怒、胸脅脹滿、食欲不振、婦女月經不調或經前乳房作脹、舌苔微黃薄膩、脈弦。

脾虛氣弱視物變形：視正反斜、視大為小，頭痛綿綿、納少便溏、伴有神疲氣短、舌質淡胖、脈沉細。

心脾兩虛視物變形：視大為小、視正反斜、視力疲勞、眼睫乏力,心悸健忘、食欲不振、夜寐少寧、舌淡苔薄、脈細。

氣滯血瘀視物變形：視正反斜、視大為小、時輕時重，每遇勞累而作、舌質紫暗或有瘀點、脈細澀。

鑒別分析

肝腎陰虛視物變形：多由房勞傷精、神勞傷血，精血虧損，不能上充清竅而視覺變異。其辨證要點上為頭目眩暈、耳鳴、口眼乾澀，下為腰痠遺精。陰虛生內熱，則見五心煩熱，盜汗、口苦神煩。治宜滋補肝腎，方選杞菊地黃湯或明目地黃丸，酌加芡實、金櫻子益腎固精。若陰虛火旺者，治宜滋陰降火，養血活血，方選滋陰降火湯、或知柏地黃湯加減。

肝氣鬱結視物變形：多由精神刺激、情志抑鬱、肝氣不舒，目竅失養所致；肝脈布胸脅，肝經氣血鬱滯，故胸脅脹滿；胃失和降，故食欲不振；氣鬱化火上逆，故頭痛眼脹、神煩易怒；肝失疏泄則月經不調。治宜舒肝解鬱，方選丹梔逍遙散去生薑，酌加茺蔚子、決明子。

肝腎陰虛視物變形與肝氣鬱結視物變形：一為虛證，由於陰虛火旺、清竅失養、兼受火擾；一為實證，由於肝鬱化火，上凌目竅。二者不難明辨。

脾虛氣弱視物變形：多由脾運失健，水濕不化、清陽下陷、濁陰乘虛凝聚目竅；或水濕上泛於目所致。其辨證要點為納少便溏、神疲氣短、面色萎黃、清竅失充而頭痛綿綿。治宜益氣升陽，調脾健胃，方選補中益氣湯或香砂六君子湯加炒苡米健脾利濕。

心脾兩虛視物變形：多由勞傷心脾、氣血虧損、脈絡空虛、血不養睛所致。其辨證要點為：視力疲勞、眼睫無力、食欲不振、心悸健忘