《中醫詞典》解釋「視物變形」的意思

視物變形是指病眼外觀正常，但看到的物體卻歪斜，形狀失真的症狀。這個症狀在中醫文獻中首次出現在《證治準繩．雜病篇．視正反斜症和視直如曲症》中，明確指出“雖然物體本來是正常的，但是看起來卻歪斜，是陰陽之氣失衡、視網膜光線散亂所致。...... 物體看起來像是彎曲的弓弦、尺子，看起來都像鉤子。”《銀海指南．腎經主病》中也提到“視正為橫”。《審視瑤函》、《張氏醫通》、《眼科菁華錄》等文獻都稱之為“妄見”，內容包括“視正反邪”、“視小為大”、“視大為小”、“視直如曲”等多種病名。《目經大成》則稱之為“視惑”，根據臨床觀察，“視惑”應該是指視覺變異的總稱，現代簡稱為“視物變形”。

常見證候：

• 肝腎陰虛視物變形：表現為看到的物體歪斜，大小變化，伴隨頭暈目眩、口乾眼乾、耳鳴失眠、腰痠遺精，或者出現五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數等症狀。

• 肝氣鬱結視物變形：看到的物體歪斜，大小變化，伴隨頭痛眼脹，還可能出現神煩易怒、胸脅脹滿、食慾不振，女性可能出現月經不調或經前乳房脹痛、舌苔微黃薄膩，脈弦等症狀。

• 脾虛氣弱視物變形：看到的物體歪斜，大小變化，頭痛持續，食慾不振，還伴隨神疲氣短、舌苔淡胖，脈沉細等症狀。

• 心脾兩虛視物變形：看到的物體變小，歪斜，視力疲勞，眼睫乏力，還可能出現心悸健忘、食慾不振、夜寐不安，舌淡苔薄，脈細等症狀。

• 氣滯血瘀視物變形：看到的物體變小，歪斜，隨著勞累程度而加重，舌頭呈紫暗色或有瘀點，脈澀細等症狀。

鑒別分析：

• 肝腎陰虛視物變形多由於過度勞累傷精氣、神虛傷血，精血不足以滋潤清竅而導致視覺變異。治療要點是補肝腎，可選擇杞菊地黃湯或明目地黃丸，也可添加芡實、金櫻子以益腎固精。如果陰虛內熱比較嚴重，則需補陰降火，養血活血，可以選擇滋陰降火湯或知柏地黃湯進行調理。

• 肝氣鬱結視物變形多由於情緒的刺激、情志壓抑、肝氣鬱結，造成眼睛無法獲得營養。治療要點是疏肝舒解，可以選用丹梔逍遙散加入生薑，也可以加茺蔚子、決明子。

• 脾虛氣弱視物變形多由於脾臟運化功能失調，水濕無法消化，清陽下沉，濁陰乘虛凝結在眼睛上。治療要點是益氣升陽，調理脾胃，可以選用補中益氣湯或香砂六君子湯加上炒苡米來健脾利濕。

• 心脾兩虛視物變形多由於心脾過度勞累，氣血虧損，脈絡空虛，無法養眼。治療要點是補心脾，可以選擇補中益氣湯或香砂六君子湯加上補心養血的藥材。

總而言之，視物變形在中醫中常見的病症，可以根據不同的證候選擇不同的藥方進行治療。