《中醫詞典》解釋「頭目脹痛」的意思

頭目脹痛，是指頭部和眼均有脹痛，一般多見單側先發，亦可同時出現。病累日久、失治、誤治可導致目盲。本症在《秘傳眼科龍木論》中稱“五風變內障”、“青風內障”、“綠風內障”、“雷頭風內障”等。《證治準繩》增有“黃風內障”、“左右偏頭風證”等。本症與內科中的“雷頭風”、“偏頭風”易於混淆，《證治準繩．諸痛門》指出雷頭風的症狀是：“頭痛而起核塊者是也；或云頭如雷鳴也，為風邪所客，風動則作聲也。”偏頭風為“頭半邊痛者是也”。可見“雷頭風”、“偏頭風”雖有頭脹疼痛，或一側頭痛，但少有損目之憂，應予鑒別。

【常見證候】

痰濕上逆頭目脹痛：頭痛，目睛脹痛，視物昏暗，瞳神散大，伴惡心，嘔吐清涎，或胸悶身重，納呆，口渴不欲飲，舌苔膩或黃膩，脈濡細或滑數。

肝火犯胃頭目脹痛：頭痛偏甚，目珠脹痛，甚則頭痛如劈，目脹欲脫，瞳神散大，視力驟降，煩躁易怒，口渴欲飲，嘔吐頻作，舌紅苔黃，脈弦滑。

肝陽上亢頭目脹痛：頭痛偏於一側，目珠脹痛，瞳神或大，視物模糊，可見虹視，頭暈泛惡，口乾咽痛，腰膝痠軟，舌紅苔薄，脈弦細。

陰虛火旺頭目脹痛：頭痛頭暈，目珠脹痛，瞳神或大，兩眼昏花，可見虹視,心悸神煩，夜寐不安，舌紅苔少，脈細數無力。

【鑒別分析】

痰濕上逆頭目脹痛：多為痰飲之體，或飲食不節，損傷脾胃，脾陽不振，濕困中土，濕濁上泛，清竅被蒙，陽氣不得上榮頭目，以致頭目脹痛，視物昏暗，瞳神散大。然痰濕中困，有熱化寒化之別，脾胃虛弱，中焦氣虛，或進食生冷，濕從寒化，寒痰上逆，清竅被蒙，症見頭目脹痛。脾失健運，胃氣不得和降，故嘔吐清涎，舌苔白膩，脈濡細。治宜溫中健脾，和胃降逆，方選吳茱萸湯，或加味調中益氣湯加減。若素體陽盛或胃有蘊熱，濕從熱化，痰熱上壅，清竅被蒙，症見頭目脹痛。中焦痰熱阻滯，濁陰不降，故頭暈、惡心嘔吐，津不上承，口渴不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數。治宜黃連溫膽湯加減。寒化熱化的鑒別在於：一為嘔吐清涎，頭痛、苔白膩，脈濡細；一為嘔吐口渴，反不欲飲，頭暈，苔黃膩，脈滑數。以此為辨。

肝火犯胃頭目脹痛：多為素性急躁,暴怒傷肝之人，肝火旺盛，怒則氣上，肝火上灼清竅，故頭目脹痛，瞳神散大，視力驟降，甚則只見影動。肝膽經上行於頭側，故頭痛如劈，目珠脹痛欲脫；且隨情緒波動而陣作，肝喜疏泄，情緒波動則肝氣鬱而化火，故常發病於七情過激之際；肝火橫逆犯胃，故嘔吐頻作；弦脈主肝，肝火內盛，故舌紅苔黃，脈弦滑。治宜清肝瀉火，和胃降逆，方選瀉肝湯加減。

肝火犯胃頭目脹痛與痰濕上逆頭目脹痛：雖均有頭目脹痛與嘔吐，然