《中醫詞典》解釋「輪上赤豆」的意思

輪上赤豆，又稱風輪赤豆，是中醫名詞。指白睛或黑睛的表層有顆粒突起，推之可移，其上或周圍有赤脈環繞或赤脈成束，色紅如赤豆而得名。一般發生在素體虛弱的小兒身上。《證治準繩．七竅門》稱之為"輪上一顆如赤豆證"。近代醫書則稱之為"風輪赤豆"。另外，有種名為"火疳"證，也可出現在白睛上，但是不能推動，可以藉此來鑒別，如《證治準繩．七竅門》說："若白輪有紅顆而脹急澀痛者有變，而急痛連內，而根深接內者，火疳也。"

【常見證候】

1. 肺經燥熱輪上赤豆：白睛表層有灰紅色顆粒隆起，推之可移，周圍有赤脈環繞，小顆粒可自行消退或潰破。伴有輕度畏光或流淚。舌紅少津，脈數。

2. 肺肝鬱熱輪上赤豆：白黑睛交界處，有淡紅色顆粒突起，赤脈圍繞，畏光流淚，灼澀疼痛。舌紅苔微黃，脈弦而數。

3. 肝經實火輪上赤豆：黑睛邊際顆粒隆起，潰破後向黑睛中央蔓延，並有赤脈成束追隨，形狀像彗星或纏繞如赤豆，非常羞明，患兒常以手遮目或躲藏於暗處，疼痛和流淚較嚴重。舌紅，脈弦數。

4. 陰虛火炎輪上赤豆：白睛或黑睛顆粒隆起，疼痛和對光敏感輕微，病情持續時間久且不會自癒，或反覆發作，赤脈隱現，口乾咽燥，舌紅苔少，脈細數。

5. 氣虛肝熱輪上赤豆：白睛或黑睛上有顆粒隆起，時發時消，對光敏感且怕熱，食慾小，神疲，煩躁不安。舌淡紅，脈濕數。

6. 脾虛夾痰輪上赤豆：白睛或黑睛上有顆粒，反覆發作，面色蒼白，頸部有痰核集聚，舌滋潤苔白，脈滑濡。

【鑒別分析】

肺經燥熱輪上赤豆和肺肝鬱熱輪上赤豆：前者多由肺經燥熱燻灼引起，白睛屬於肺，熱燥上升，所以白睛外層會出現灰紅色顆粒狀物，形狀像赤豆，推之可隨白膜移動，按壓不痛，周圍有赤脈環繞，輕度流淚，治療上宜清肺泄熱，涼血散瘀，方劑可以使用桑白皮湯，加入丹皮、赤芍和生地；後者多由肺肝二經發病，瘀熱上升所致。黑睛屬於肝，所以在黑白睛交界處會出現顆粒狀物，形狀像赤豆，赤脈從白睛一側包圍繞，紅赤偏重於氣輪一側，治療上宜清肝瀉肺，方劑可以使用桑白皮湯加入草決明、夏枯草和青葙子等。

肝經火炎輪上赤豆和陰虛火炎輪上赤豆：兩者均由"火"邪引起，黑睛邊際會出現顆粒狀物，顆粒潰破後向眼睛中央蔓延，伴隨著束狀赤脈，這是兩者共同的特點。如《證治準繩．七竅門》所說：「氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起，色紅，初如赤小豆，次後積大。」不過，兩者在虛實方面有所不同。肝經實火者，疼痛難忍，羞明嚴重，淚水如湯，舌紅，脈實而數。治療上宜清泄肝膽，方劑可以使用龍膽瀉肝湯，加入桃仁、紅花、澤蘭和丹皮；陰虛火炎者，病情延續時間長久，或有反覆發作，赤脈隱現，羞明流淚較輕，疼痛輕微，舌紅苔少，脈細數。治療上宜滋陰降火，方劑可以使用知柏地黃湯或養陰清肺湯，去薄荷，加入茺蔚子、蟬衣和穀精草。