《中醫詞典》解釋「流淚」的意思

流淚是指淚液無制，溢出眼外而言。《素問．解精微論》有"風見則泣下"的記述。《神農本草經》稱"淚出"、"泣下"。《證治準繩．七竅門》歸納為"迎風冷淚"、"迎風熱淚"、"無時冷淚"、"無時熱淚"四類。

因情志變化，如悲喜過劇，而引起的泣涕並下，屬生理變化的流淚。若因風寒熱邪客擾，或肝膽實火導致的外障眼病，火邪激動其水，亦會形成熱淚不止。如暴風客熱之熱淚如湯，熱淚外溢，或凝脂翳之疼痛羞明，眵淚如糊，均不屬本篇討論範圍。此外，由於淚瞠阻塞，常年淚出汪汪者，亦當別論。

【常見證候】

肝經虛寒流淚：即是迎風冷淚，屬"冷淚"範疇。常見於年高血虛之人。主要表現為遇風則冷淚頻流，形體消瘦，面色無華，唇淡甲白，舌質淡，脈細。甚則伴有肢冷身涼，口中和，舌質淡，苔白潤，脈沉遲。

肝經風熱流淚：即迎風熱淚，屬"熱淚"範疇。主要表現為見風則流熱淚，兩目赤澀，口鼻乾燥，頭暈耳鳴。舌質紅，苔薄白，脈弦或帶細數。

肝腎兩虧流淚：即無時冷淚，亦屬"冷淚"範疇。主要表現常流冷淚，遇寒更甚。初起淚止如無病症，久則冷淚長流。伴有眼目昏眩，瞻視不明，耳鳴耳聾，失眠遺精，腰腿痠軟，舌苔白，脈細弱。

陰虛火旺流淚：即無時熱淚，亦屬"熱淚"範疇。主要表現日間常流熱淚，夜則乾澀，伴有頭暈目暗，舌苔薄白或薄黃，質紅，脈細數。

【鑒別分析】

肝經虛寒流淚：多由肝血不足，不能上榮於目，目竅空虛，因虛引邪，風寒乘虛而侵，寒邪凝滯遇風則動，冷淚頻頻涌出，故有"迎風冷淚"之名。《聖濟總錄．目風淚出》提到："肝開竅於目，其液為淚，肝氣既虛，風邪乘之，則液不能制，故常淚出，衝風則甚也。"常見於年高肝虛之體，肝之液為淚，淚多傷肝，久則難治。治宜養血祛寒，方用養血驅寒飲；若兼見肝虛氣弱的證候，則用河間當歸湯；冷淚日久，目視不明者，可服用枸杞酒調治。

肝經風熱流淚：多由肝經蘊熱，復感風邪，內外合邪，引而外發，風熱相搏，上攻於目，致迎風頻流熱淚，故有"迎風熱淚"之名。若風熱化火，火熱炎蒸，可見兩目赤澀，口鼻乾燥，頭昏耳鳴。與肝虛風寒流淚的證候顯然不同。輕者治宜清肝祛風，方用羚羊角散，白僵蠶散加減；甚者治宜升陽發散，滋陰降火，方用升陽降火湯加減。

肝腎兩虧流淚：多由房事不節，精血衰少，或悲傷哭泣、傷陰耗液，致肝腎兩虧，陰損及陽，淚液不能制。臨床表現為冷淚頻流，遇寒則淚下更甚，故有"無時冷淚"之名。陰陽兩虛，因而兼見兩目乾澀，瞻視昏花，耳鳴耳聾，頭暈目眩，腰腿痠軟，失眠遺精等症。辨證"與熱淚帶火者不同"，(《證治準繩》