《中醫詞典》解釋「眼瞼丹毒」的意思

眼瞼丹毒

眼瞼丹毒是指眼瞼皮膚髮紅如塗丹，熱如火灼的症狀。因常引起頭面腫大，又被稱爲"火脹大頭"。最早見於《瘡瘍經驗全書》，稱爲"上下眼丹"。《證治準繩》稱之爲"火脹大頭"。《外科啓玄》、《外科正宗》簡稱爲"眼丹"。

與眼瞼丹毒類似的"針眼"也發生於眼瞼邊緣，病因大致相同，但"針眼"較輕，多呈侷限的小節；眼瞼丹毒病情較重，整個眼瞼腫脹發紅痛，硬結難按，常伴有寒熱頭痛等全身症狀。所以"針眼"單獨列爲專條，不屬於本文討論範圍。

常見證候

1. 風熱相搏眼瞼丹毒：眼瞼腫脹發紅痛，硬結難按，嚴重時頭面腫大，眵淚並多，兼見惡寒發熱，煩躁不安，舌苔薄白，脈浮數。或口乾煩渴，壯熱不惡寒，舌紅，苔微黃，脈數有力。

2. 溼熱壅遏眼瞼丹毒：眼瞼面頤發紅而微帶黃白，面部灼熱癢痛。並伴有風疹、溼瘡、糜爛。頭重體倦，四肢重怠，胸悶納少，小便黃澀，舌苔黃膩，脈溼數。

鑑別分析

風熱相搏眼丹與溼熱壅遏眼丹：兩者都爲實熱證，前者熱而兼風，後者熱而夾溼，因此在病因、病機、主證上有區別。

風熱相搏眼丹多因風熱之邪相搏於裏，客於眼瞼所致。以眼瞼腫脹發紅痛，硬結難按，兼見惡寒發熱爲辨證要點。如果風勝於熱，則惡寒重，發熱輕，口不渴，苔薄白，脈浮數。如果熱勝於風，則口乾煩渴，發熱重，惡寒輕，嚴重時壯熱不寒，苔微黃，脈數有力。治療以疏風清熱，瀉火解毒，方選普濟消毒飲。

溼熱壅遏眼丹多由脾胃溼熱內蘊，壅遏上衝頭目，停於眼瞼所致。以眼瞼面頤發紅而微帶黃白，潮溼糜爛，發癢作痛爲辨證要點。溼熱內蘊，則頭重體倦，四肢重怠，胸悶納少，舌苔黃膩，脈溼數，治宜清熱利溼，方選除溼胃苓湯。

文獻摘錄

《審視瑤函．目痛》："頭脹大頭症。此症目赤痛，而頭面浮腫，皮內燥赤也，狀若大頭傷寒，夏日多有此患。有溼熱風熱，溼熱多淚而皮爛；風熱多腫痛而憎寒。若失治則血滯於內，雖得腫消，而目必有變病矣。"

《外科正宗．眼丹》："眼丹乃脾經有風，胃經多熱，共結爲腫。風多者則浮腫易消，熱甚者則堅腫難散。初起用金黃散敷之，有表證者荊防敗毒散；有裏證者清胃散加大黃利之。如後不散，必欲作膿，宜換膏貼之。膿成者即扎，遲則眼頭自破，然此乃睛明穴肉空難斂之所，故成漏者多。

《眼科證治經驗．眼瞼丹毒》："主要由於血分熱，肌竅虛，風溼熱邪乘虛襲於頭面經絡所致引起。"諸痛癢瘡皆屬心"，肺主皮毛，脾主肌肉，故病發於心、肺、脾三經。"