《中醫詞典》解釋「足趾潰爛」的意思

足趾潰爛

足趾潰爛是指足趾受到破潰而引發的症狀。在古代醫學文獻中，足趾潰爛也被稱為脫疽、敦疽或甲疽。大趾潰爛稱為脫疽，其他趾位潰爛則稱為敦疽，這些都是由內部因素引起的。甲疽是俗稱的嵌爪，通常是由外部傷害引起的。

【常見症狀】

火毒蘊結足趾潰爛：足趾會呈現紫黑或暗色，皮膚破潰並流血水，瘡口周圍有腐肉，疼痛感像火灼一樣，夜間疼痛加劇，難以入眠，常常需要抱著膝蓋坐著。嚴重的情況下，腐爛可能會蔓延到其他趾位，甚至蔓延到腳面，出現肢節壞死、自行脫落的情形。

外感邪毒足趾潰爛：通常發生在大趾內側。趾甲向內嵌，引起甲房腫脹潰爛，胬肉凸起且疼痛感濃重，隨後可能會化膿潰爛，甚至膿液進入趾甲下方。

【辨別分析】

火毒蘊結足趾潰爛：主要原因有以下幾點：

1. 長時間暴露在寒冷潮濕環境中，或是嚴寒中涉水，寒濕侵入足部，導致寒凝絡痹、血液循環不暢，陽氣無法下降。寒濕長期積聚會變成熱邪，熱勝肉腐化。
2. 飲食過度偏重膏粱厚味，吃辛辣熱燙的食物，導致腸胃功能失調，火毒產生。
3. 長期服用溫腎壯陽的藥物，或過度房勞，導致邪火燥熱陰液，體內水分不足無法制約火燄。以上三種原因雖然不同，但都會導致火毒積聚，經絡堵塞，氣血滯留而引發疾病。

辨證要點：瘡口有膿液流出，腐肉顏色不新鮮，疼痛感像火灼一樣，夜間疼痛程度明顯增加，嚴重則腐爛範圍擴大，五個趾位相互影響，或者肢節壞死，自行脫落。治療上應該要活血、解毒、通絡，可以使用脫疽三號方劑內服，外用生肌玉紅膏；如果瘡口呈現紫黑色，流水無膿液，應該要補益氣血、託毒消腫，可以使用託裡消毒散加上生地、牛膝；如果潰爛時間長久無法癒合，氣血兩虛，應該調補氣血，可以使用人參養營湯。

外感邪毒足趾潰爛：這種狀況多是由修剪趾甲時損傷皮膚肌肉，或者是趾甲長得過長，侵入肌肉，或者長時間穿著狹小鞋子造成擠壓，這些都會使得局部氣血循環不正常，同時感染毒氣。

辨證要點：多見於大趾內側，甲旁出現腫脹潰爛，胬肉突出且明顯疼痛，逐漸化膿潰爛。治療上應該要清熱解毒，可以使用五味消毒飲內服，外用平胬丹，或者進行腐蝕性胬肉平治，或者進行手術處理。

【參考文獻】

《外科大成．脫疽》："脫疽常見於足大指，也可以發生在手大指……由於長期吃膏粱及使用熱藥所引起。這種毒素積聚在骨髓中，若未出現紫黑色則表示仍然有希望治癒。但是如果黑色蔓延至五個趾位，甚至攻擊到足踝，此時筋肉枯瘦，疼痛並伴有穢氣，預後不佳。對於這種情況，可以切除肉患部位，或者切斷受感染的指節，以排除毒素，達到不再感到痛苦的目的。如果等待感染的筋結斷裂，即使將骨髓切除，並不能解決問題。"

《外科大成．甲疽》："由於剪指甲時損傷了肌肉，或者是指甲長得過長，導致氣血阻塞，無法順暢流通，久之就會變成潰爛的傷口；或者是胬肉長得過多，包裹著指甲，並且指甲發生痛楚，這是肌肉的病變，不沿經絡走行，所以不會出現其他病症。"