《中醫詞典》解釋「下肢生疽」的意思

下肢生疽，是指股、脛、膝、踝處腫潰之症。本症在古代醫籍記載中，有附骨疽、咬骨疽、多骨疽、朽骨疽、股脛疽、穿踝疽等，以及近代所說的附骨痰、鶴膝流痰、穿拐痰均屬陰疽範疇，多發生在下肢骨及關節疾患，均屬本症討論範圍。

濕熱損傷下肢生疽：多見於兒童，發病部位以脛骨為最多，其次為股骨。起病急，先有全身不適，寒戰，高熱，口乾，小便黃，舌苔黃膩脈滑數。發病處漫腫無頭，皮色不變；繼則患肢疼痛徹骨，而後出現皮膚微矼、微熱。患處潰破後出膿，初多稠厚、漸轉稀薄，膿水淋漓，不易收口而成漏管。在患處常可摸到骨骼粗大，高低不平，瘡口朽骨流出。

風寒濕邪下肢生疽：多發於兒童，發病部位同前，初起即有惡寒、發熱(亦有少數病例，初無寒熱)。舌苔白膩，脈緊數或遲緊。患肢筋骨隱隱作痛，不紅不熱，繼則痛如錐刺，如皮色泛紅，即可潰破，舌苔轉黃膩，脈滑數。

腎精虧損下肢生疽：多發於兒童及青年，患者常有肺癆史，初起外部無明顯病變，僅覺患處隱隱痠痛；繼則關節活動障礙，病變後期腫處潰破，時流稀膿，久則瘡口凹陷周圍皮膚紫脹，形成漏管，不易收口，患肢肌肉萎縮。病久可見全身症狀：氣血兩虧者日漸消瘦，精神萎幁，面色無華，畏寒心悸，失眠，盜汗，舌淡紅，苔薄白，脈細或虛大；陰虛火旺者午後潮熱，口燥，咽乾，食欲減退，或咳嗽痰血，舌紅少苔，脈細數。

濕熱損傷下肢生疽與風寒濕邪下肢生疽：均為附骨深部潰膿，毒氣深沉，但兩者病因及早期症狀各有不同，濕熱損傷下肢生疽多因疔瘡或傷寒、麻疹等病後，餘邪未清，濕熱內盛，其毒深竄於裡，留於筋骨，以致經絡被阻，氣血不和；或由於外來跌打損傷，局部骨骼受損，又因感受毒邪，瘀積化熱，以致經絡阻塞，凝滯筋骨而生本病。而風寒濕邪下肢生疽多由平素體虛者，衛氣不固，或因露臥風冷，或因浴後乘涼等等，以致風寒濕邪乘虛侵襲，阻於筋骨之間，氣不宣行，陰血凝滯而成。

辨證要點：濕熱損傷下肢生疽初起患肢疼痛徹骨，一二日內即不能活動，而後出現皮膚微紅，微熱，腫和骨脹均明顯，化膿時間約一個月左右。治宜清熱化濕，行瘀通絡，可用表證合五神湯加減，另昋醒消丸。風寒濕邪下肢生疽：初起患肢筋骨隱痛，不紅不熱，腫和骨脹均不明顯；繼則痛如錐刺，患肢不能屈伸轉動，化膿時間約1至3個月。初起具有表證者，治宜解表發汗，可用荊防敗毒散，無表證者，宜溫經散寒，祛風化濕，可服獨活寄生湯。

濕熱損傷下肢生疽和風寒濕邪下肢生疽與腎精虧損下肢生疽相比較，三者雖同屬陰疽，但病因、症狀以及預後均有不同，前兩證乃由濕熱餘毒或風寒濕邪以致筋骨