《中醫詞典》解釋「皮膚黑斑」的意思

皮膚黑斑是指皮膚上出現點狀、網狀、片狀、地圖狀的黑斑，平齊於皮膚，撫之不礙手。

常見證候

肝鬱氣滯皮膚黑斑：黑色斑片對稱分布於顏面、前額、兩顴，亦可累及上唇。界限明顯，壓之不退色。可伴有脇肋脹痛、煩躁易怒等症狀。舌紅苔白，脈弦。

瘀血內停皮膚黑斑：黑斑多發於單側眼瞼、顴、顳或顏面。邊緣色淡而中心深，並可累及白睛；或初生兒腰背，臀部，呈藍色斑片，常無自覺症狀。舌苔薄，或舌邊有瘀點，脈細緩。

脾虛不運皮膚黑斑：黑斑見於面頰、前額、耳後、前臂、腋窩，成片出現。伴有納呆神疲，腹脹便溏，舌質淡，薄白苔，邊有齒痕，脈濡弱。

腎陰不足皮膚黑斑：黑斑多見於面頰、前額、頸、手背、前臂、臍等處，如針尖，粟粒大小。可伴有腰膝痠軟，耳鳴頭昏，五心煩熱，遺精早泄等症狀，舌紅少苔，脈細數。

鑒別分析

肝鬱氣滯皮膚黑斑與瘀血內停皮膚黑斑：二者一為氣滯，一屬血瘀，氣滯可導致血瘀，血瘀必兼氣滯，故二者可互相影響。臨床所見氣滯者較輕，血瘀者較甚。肝鬱氣滯皮膚黑斑，多分布於目周及背部，且伴有肝氣鬱結的症狀，如脅痛，煩躁易怒等。治宜舒肝解鬱，和營化斑，方選逍遙散加減。瘀血內停皮膚黑斑，多分布於單側眼瞼、顴、顳部，邊淡中深。亦可見於氣血末充，稟賦不足的幼兒(初生兒腰背，臀部藍黑色斑片，大都隨小兒生長而自行消退，亦有遺留者，一般無礙健康，故不需治療)。治宜活血化瘀，通經活絡，方選通竅活血湯加減。

脾虛不運皮膚黑斑與腎陰不足皮膚黑斑：均為黑色，灰黑色斑點或斑片。其鑒別要點為：前者兼見納呆腹脹，便溏等。治宜健脾益氣、養血消斑，方選加味歸脾湯；後者兼見頭暈耳鳴、五心煩熱、遺精早泄等。治宜滋陰補腎，降火消斑，方選知柏地黃丸加減。

【文獻別錄】

《靈樞．五色》："黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死"。

《諸病源候論．卷二十七》"人面皮上，或有如鳥麻，或如雀卵上之色是也。此由風邪客於皮膚，痰飲漬於臟腑，故生皯。