《中醫詞典》解釋「皮膚褐斑」的意思

皮膚褐斑，即指皮膚出現點狀或片狀的褐色斑，不高出表皮，撫之不礙手之症。本症在《外科正宗》中稱“黧黑斑”；《醫宗金鑒》稱“黧黑皯黯”，後世又有“黃褐斑”、 “肝斑”、 “妊娠斑” “蝴蝶斑”等稱。婦人妊娠期間，面部亦可生褐斑，分娩後多可自行消退，不屬病態。

皮膚褐斑的常見證候有：

肝鬱氣滯皮膚褐斑：皮膚見淺褐，深褐色點狀或片狀斑，境界清晰，邊緣不整，以顏面、目周，鼻周多見。伴有兩脇脹痛，煩躁易怒，噯氣，納榖不馨，舌苔薄黃，脈弦數。

濕熱內蘊皮膚褐斑：褐色斑點，斑片見於前額、顏面、口唇、鼻部，境界不清，自邊緣向中心逐漸加深其色，伴身重胸悶，渴不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數。

陰虛火旺皮膚褐斑：褐斑多見於鼻、額、面頰部，色淡褐或深褐色，呈點狀或片狀，大小不定。境界清楚，邊緣不整。伴有頭暈耳鳴，五心煩熱，心悸失眠，腰痠腿軟，舌紅少苔，脈細數。

皮膚褐斑的鑒別分析：

肝鬱氣滯皮膚褐斑：常因情志抑鬱，肝失疏泄，氣鬱化火，上犯頭面，榮氣阻遏則發為褐斑。肝開竅於目，故以目周為多見，伴有脅痛、煩躁、噯氣，脈弦等肝氣鬱滯症狀。治宜疏肝理氣，解鬱瀉火，方選丹梔逍遙散，或柴胡疏肝散；若肝火上炎，褐斑較深，頭痛口苦者，宜清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減。

濕熱內蘊皮膚褐斑：常因飲食不節，過食油膩，酒及辛辣炙煿之品，以致脾胃受損，濕熱中阻，濕遏熱伏，熏蒸頭面，發為褐斑。褐斑多從目周向口唇，鼻部逐漸加深，並可見於前額。治宜清化濕熱，宣通氣機，方選甘露消毒丹加減。

陰虛火旺皮膚褐斑：常因憂心思慮，或房勞不節，以致心腎陰虛，虛火上炎，榮氣被擾，發為褐斑。其斑以鼻、額、面頰多見，褐色較淡。兼有腰痠腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少苔，脈象細數等陰虛火旺之證。治宜滋陰降火，腎陰虛為主者，方選知柏地黃丸加減；心陰虛為主者，方選黃連阿膠湯加減。

皮膚褐斑一症，臨床多以熱象為主，但有虛實之分，陰虛火旺者屬虛火；肝鬱氣滯化火濕熱內蘊者，均屬實火。其證候與肝、脾、心腎有關，應注意辨審。

【文獻別錄】

《外科正宗．女人面生黧黑斑》："黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成黑斑，色枯不澤…"。

《醫宗金鑒．面部》："此證一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似蓮子，芡賈，或長、或斜、或圓，與皮膚相平。由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之。"