《中醫詞典》解釋「皮膚褐斑」的意思

皮膚褐斑是指皮膚表面出現點狀或片狀的褐色斑，不凸出於皮膚表面，摸起來不會有異感。古代醫學書籍中也描述過這種症狀，如《外科正宗》稱之為"黧黑斑"，《醫宗金鑒》則稱之為"黧黑皯黯"，而現代常稱之為"黃褐斑"、"肝斑"、"妊娠斑" 或 "蝴蝶斑"等。

女性在懷孕期間，面部也可能出現褐斑，但多數在分娩後會自行消退，並不屬於病態。

皮膚褐斑的常見症狀有：

1. 肝鬱氣滯所致的皮膚褐斑：皮膚呈淺褐色或深褐色點狀或片狀斑，邊緣清晰，多見於臉部、眼周和鼻周。伴有兩脇脹痛、煩躁易怒、噯氣、食慾不佳、舌苔薄黃、脈搏弦數。

2. 濕熱內蘊所致的皮膚褐斑：褐色斑點或斑片出現在前額、臉部、脣部和鼻子附近，邊緣不清晰，顏色由邊緣向中心逐漸加深。伴有身體沉重、胸悶、口渴但不想喝水、舌苔黃膩、脈搏滑數。

3. 陰虛火旺所致的皮膚褐斑：褐斑多見於鼻子、前額和臉頰，顏色淡褐或深褐，呈點狀或片狀，大小不一。邊緣清楚但不整齊。伴有頭暈耳鳴、心悸失眠、腰痠腿軟、舌紅少苔、脈搏細數。

針對皮膚褐斑的鑒別分析如下：

1. 肝鬱氣滯所致的皮膚褐斑：常因情緒抑鬱、肝氣不暢而引起，火氣沖腦，影響頭面部的血液循環，形成褐斑。肝主眼睛，因此常見於眼周位置，伴有肋脅疼痛、煩躁、噯氣等肝氣鬱滯的症狀。治療應以疏解肝氣、解鬱瀉火為主，可選用丹梔逍遙散或柴胡疏肝散。若肝火過旺，褐斑顏色較深，且伴有頭痛和口苦等症狀，則宜清肝瀉火，可使用龍膽瀉肝湯加減。

2. 濕熱內蘊所致的皮膚褐斑：常是因為飲食不節，過食油膩、酒精和辛辣食物，損傷脾胃，導致濕熱阻塞，煙燻頭面，引發褐斑。斑點從眼周開始朝向嘴脣和鼻子逐漸加深，前額也可能出現褐斑。治療應以清熱化濕、宣通氣機為主，可選用甘露消毒丹加減。

3. 陰虛火旺所致的皮膚褐斑：常是由於憂慮思慮過度或過度勞累引起，導致心腎陰虛，火氣上升，影響氣血循環，形成褐斑。斑點多見於鼻子、前額和臉頰，顏色較淡。伴有腰痠腿軟、頭暈耳鳴、心悸失眠、舌紅少苔、脈象細數等陰虛火旺的症狀。治療應以滋養陰液、降火為主，如果以腎陰虛為主，可選用知柏地黃丸加減；如果以心陰虛為主，可選用黃連阿膠湯加減。

皮膚褐斑的發病機理與肝、脾、心腎相關，需注意分辨各種狀況。

參考文獻:

• 《外科正宗．女人面生黧黑斑》："黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成黑斑，色枯不澤…"。
• 《醫宗金鑒．面部》："此證一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似蓮子，芡賈，或長、或斜、或圓，與皮膚相平。由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之。"