《中醫詞典》解釋「皮膚白斑」的意思

皮膚白斑，亦作“白癍”。指皮膚出現點、片狀白色改變的症狀而言。本症《諸病源候論》中稱“白駁”、“白癜”；《聖濟總錄》稱“駮白”（即駁白）、“斑白”、“斑駁”；後世稱“花斑”、“紫白癜”等。“女陰白斑”屬婦科雜病另立專條。

【常見證候】

氣血失和白斑：皮膚突發圓形白斑，逐漸擴展，邊緣膚色加深，中心或可有褐色斑點，日晒後灼熱發紅，斑內毛髮可以變白，好發於面、頸、臍周、前陰等，進展緩慢，或伴有情志抑鬱，或煩躁易怒，失眠多夢，脇肋脹瞞，女子月事不調等症。脈弦微澀，舌質或有瘀斑，舌苔薄白。

暑濕鬱膚白斑：多在夏令，發於頸、腋、胸、背、四肢伸側。呈白色或灰白色斑點或斑片，近圓形，西瓜子大小，表面微亮、微有癢感，搔抓後可有細屑如糠，舌脈多如常人。

蟲積白斑：多見於兒童面部。初起大小不等，呈圓形或橢圓形，白色或灰白色，邊緣不明顯，表面略乾燥，有少量灰白色的細糠樣鱗屑，時有輕度搔癢。常伴有面色萎黃，形體消瘦，臍腹疼痛，大便不調，舌苔花剝，脈象細滑等症。

【鑒別分析】

氣血失和白斑：凡七情內傷，均可使氣機失調，或復感風邪，搏於肌膚，使氣血凝滯，毛竅閉塞發為本症。其辨證要點為：皮膚突然出現白斑，逐漸擴大，大小不等，顏色乳白，中心可有點狀膚色加深。邊緣不整，但境界清晰，白斑周圍膚色往往深於正常皮膚，表面無鱗屑，輕者可用祛風和血法，方選白癜風丸；或用調和氣血法，方選消遙散；若舌有瘀斑，脈微澀者，治宜活血化瘀法，方選通竅活血湯。

暑濕鬱膚白斑：夏月暑氣當令，濕熱交蒸侵襲肌腠鬱而不泄，發為白斑。其辨證要點為：白斑近圓形，呈西瓜子大小，表面有細糠樣白屑。多發於頸、腋、胸、背、四肢伸側，表面微亮。可用清暑祛濕法，外塗汗斑擦劑。

蟲積白斑：飲食不潔，則蟲積內生，氣血暗耗，不能上榮於面，肌膚失於濡養，故面色萎黃而起白斑。辨證要點為：多發於少年兒童，白斑好發於面部，白色或灰白色，塊界不鮮明，大小如錢幣，圓形或橢圓，上覆細薄糠狀乾燥鱗屑。治宜驅蟲理脾法，方選肥兒丸，外搽苦參酒。

【文獻別錄】

《聖濟總錄．卷十八》："論曰白癜風之狀，皮膚皴起，生白斑點是也。由肺熱壅熱，風邪乘之，風熱相并，傳流榮衛，壅滯經絡，則皮膚失其榮潤，而生白斑。其治當以祛風和血為主，兼以調和氣血。"

《諸病源候論》："白駁者，皮膚生白斑點也。其因有二：一者，風邪客於皮膚，皮膚失榮，則生白斑。二者，血虛不能榮於皮膚，則生白斑。"

《醫學入門》："白癜風者，皮膚生白斑點也。其因有二：一者，風邪客於皮膚，皮膚失榮，則生白斑。