《中醫詞典》解釋「皮膚紫斑」的意思

皮膚紫斑，簡稱“紫斑”或“紫癍”。皮膚上出現點狀或片狀的紫色改變，平攤於皮膚之上，撫之不礙手者，統稱為紫斑。本症在古典醫籍中名稱繁多。秦漢時期統稱為“衄”；隋唐時稱為“斑毒”；明清時稱為“紫斑”。依據病因、病機可分為“陽斑”，“陰斑”兩大類；依發病部位及顏色差異，亦有不同名稱。如《外科正宗》有“青紫斑”，“紫癜”；《醫宗金鑒》有“青腿牙疳”之名；《醫林改錯》有“紫印”，“青記”等。

常見證候

血熱妄行紫斑：屬“陽斑”範疇，以青少年為多見，驟然發病，紫斑發無定處，以雙小腿伸側多見，對稱出現，時有輕度搔癢，壓之不退色，有時可輕度隆出皮膚表面，呈粟粒，榆錢至錢幣大小，或可聯接成片。約二至三週後消失，常可復發，分批出現。伴有身熱心煩，咽痛口渴，疲乏無力，舌紅苔薄黃，脈滑數或細數。嚴重者，可周身遍布青紫斑塊，兩腿青腫，牙齦糜爛，出血不止。

濕熱下注紫斑：屬“陽斑”範疇，常見於青年女性。多見於兩小腿或股部，呈紫色或紫紅色。伴有梅核大小硬結，觸之疼痛，周圍可有輕度腫脹，硬結消退後多不留痕跡。或見關節疼痛，肢體重滯，屈伸不利，口中粘膩，大便不爽，婦人帶下粘膩腥臭。舌紅苔黃膩，脈象滑數。

脾失統攝紫斑：屬“陰斑”範疇。病程長，反復發作，皮損紫暗平塌。伴面色萎黃或蒼白無華，食少倦怠，短氣懶言。亦可兼有衄血，便血，婦人崩中漏下。舌淡白無華，脈象細弱，關脈尤甚。

脾腎陽虛紫斑：屬“陰斑”範疇。紫斑反復出現，以雙下肢為多見，紫斑如榆錢或粟粒大小，色淡而互不融合。伴肢冷惡寒，大便溏薄，五更泄瀉，面色萎黃，四末不溫，腹部隱痛，喜溫喜按，口中和，小便清長。每因寒冷或勞累後，諸症加劇，舌質淡，脈沉細。

瘀血阻滯紫斑：常見於“紫黑斑”，“紫印”，“青記”等症，自幼或青春期開始發病，有家族病史，進展緩慢，呈紫色，紫褐色，青紫色斑片。常無全身症狀，皮損表面平滑，可發於胸、背腰、腹、四肢、顴、顳、前額或眼瞼。紫斑上可多毛或無毛，舌質可有瘀斑，脈澀或舌脈如常人。

寒凝血滯紫斑：屬“陰斑”範疇。紫斑好發於面部，鼻部，耳廓，手足背，多見於青年女性，冬重夏輕，舌質淡，有瘀斑，脈沉細遲。

鑒別分析

血熱妄行紫斑與濕熱下注紫斑：均屬“陽斑”範疇。前者多因食入腥發動風之品，如魚、蝦、牛奶、雞蛋等品，其稟賦不耐，或素有血分蘊熱，血熱壅盛兼感風邪，風邪與血熱相搏，迫血妄行，則血溢絡脈，瘀滯凝聚而發為紫斑。其辨證要點為：起病突然，紫斑多見於雙脛，可微突出皮膚表面，自覺微癢，壓之不退色，分批出現