《中醫詞典》解釋「皮膚紅斑」的意思

皮膚紅斑，簡稱“紅斑”。凡皮膚上出現圓形、橢圓形、或不規則形的紅色改變，平攤於皮膚上，拱之不礙手者，均可稱之為紅斑。本症，依病因、病機可分為“陽斑”、“陰斑”兩大類。葉天士又別立“虛斑”一名。初為本症，後轉成紫斑者，可按“皮膚紫斑”處理。溫熱病發斑另立專條，不屬本症討論範圍。

【常見證候】

陰虛火旺紅斑：屬“虛斑”範疇，斑色鮮紅如妝，呈錢幣形或蝴蝶形、對稱分布於面頰、顴部或鼻兩側、耳、口、唇、頭皮、手背等處。兼有五心煩熱、咽乾口燥、頭昏耳鳴、目眩髮落、午後潮熱、腰痠腿軟、失眠盜汗、關節痠痛，大便不潤、小便色黃、舌紅少苔無津，脈象細數無力等。

脾不統血紅斑：屬“陰斑”範疇。常見有雙小腿出現針尖至榆錢大小淡紅色斑點，病呈長，反復發作。兼有面色白，神疲乏力，食欲不振，腹脹便溏、下肢浮腫、或衄血，便血，婦人崩中漏下，舌質淡，苔薄白，脈濡細弱。

血熱風燥紅斑：屬“陽斑”範疇，發病較急，多見於肘膝關節伸側、頭皮、軀幹。初起見紅色或鮮紅斑點，可逐漸擴大成片，其上疊起銀白麟屑，層層剝離，剝之出血，多有搔癢伴有心煩易怒，口乾舌燥，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦滑數。

風邪外束紅斑：屬“陽斑”範疇。多發於春秋季節。初起於胸背，上肢或腹部、先有一個母斑，逐漸增多，中有細碎白屑如糠，歷數日後，於頸至膝可猝發多數玫瑰紅色斑片，大小不一，對稱分布，可有搔癢。常伴心煩口渴、性惰急躁、大便偏乾、小便色黃、脈象弦數、舌紅苔薄黃。

風熱傷營紅斑：屬“陽斑”範疇。其主要臨床表現為：斑色暗紅或鮮紅，好發於春秋季節，在顏面、手足背多見有蠶豆大小紅斑，中心凹陷，四周隆起呈堤狀，中心可有水疱，形似貓眼。初起身熱頭痛、口乾咽痛，大便多偏乾，小便色黃，舌紅絳苔薄黃，脈弦滑數。

濕熱瘀滯紅斑：居“陽斑”範疇。常發生於脛前，偶見於兩股及上臂。色澤鮮紅，伴有梅核大小硬結，自覺灼熱疼痛，觸之尤甚，腿足浮腫，行走不利，口中粘膩，腹脹納呆，大便不爽，小便黃赤，婦人帶下色黃腥臭，舌苔黃膩，脈滑數有力。

【鑒別分析】

脾不統血紅斑與陰虛火旺紅斑：均為虛證，故可稱為“陰斑”。但二者病因、病機不同。脾不統血紅斑，多因飲食不節，寒溫不適，勞倦思慮或病後調養不善等，使脾氣損傷，統攝無權，致血不歸經而外溢成斑。臨床可見面色無華，短氣倦怠，便溏飧泄，脹納呆等脾虛清陽不升症狀；又可見衄血、便血、婦人崩中漏下等脾不統血症狀。其斑色淡紅，舌質淡為其辨證要點，治宜補脾益氣，引血歸經，方選歸脾湯，