《中醫詞典》解釋「皮膚肥厚」的意思

皮膚肥厚

皮膚肥厚是指皮膚表面侷限性變厚乾燥的狀態。在古代醫學著作中有類似的記載，如《素問·陰陽別論》中的「索澤」，指的是皮膚粗糙乾枯無津；《諸病源候論》中的「胼胝」；《外科正宗》中的「皴痛」等，都屬於這類症狀。不過，全身較大面積的皮膚增厚和變硬現象則與這種情況不同。

常見證候

1. 脾虛血燥皮膚肥厚：皮膚粗糙肥厚，有明顯瘙癢，皮膚呈暗紅色或褐色，多發生於手掌，有時表面脫屑或輕度滲出。舌質淡，舌體胖，苔白，脈沉緩或滑。

2. 血虛風燥皮膚肥厚：皮膚呈斑塊狀，粗糙肥厚，多發生在頸部兩側或眼瞼部，呈淡褐色，不定時搔癢，伴有心悸怔忡、健忘失眠等症狀。舌質淡，脈沉細。

3. 風濕蘊阻皮膚肥厚：皮膚色損稍黑，呈斑塊狀或融合成片，表面粗糙肥厚，多發生在四肢伸側或其他部位，有陣發性搔癢，夜間尤甚。舌苔薄或白膩，脈紊緩。

4. 氣滯血瘀皮膚肥厚：皮膚色暗紅或紫紅，表面明顯增厚，皮嵴皮溝明顯，搔抓後可有輕度滲血，多發生在受壓迫部位，常伴有心煩易怒、精神抑鬱、失眠多夢、眩暈、心悸以及舌邊尖紅或有瘀斑，脈澀滯。

鑒別分析

1. 脾虛血燥皮膚肥厚和血虛風燥皮膚肥厚：兩者都屬於虛證，但前者多因脾虛無法消化濕氣，肌膚失去養分而發病；後者則多因血虛而引發肌膚肥厚。前者皮膚明顯搔癢，表面呈暗紅色，一般有脫屑，有時可有滲出。舌質淡，舌體較大。後者皮損搔癢不定時，皮損色淡，好發在頭部，伴有心悸、氣短等症狀。脾虛血燥的治療主要以健脾潤膚湯加減為主；血虛風燥的治療主要以養血潤膚湯加減為主。

2. 風濕蘊阻皮膚肥厚和氣滯血瘀皮膚肥厚：兩者都屬於實證，但皮損表現略有不同。前者多因風濕阻滯於肌膚，無法排除所致。皮損呈斑塊狀或融合成片，多發生在四肢，伴有間歇性劇烈搔癢。治療主要以祛風利濕止癢為主，常用全蟲方加減。後者多因氣血阻滯，積聚在肌膚中而發病。皮損呈暗紫紅色，粗糙肥厚，多發生在易受壓迫的部位，舌貿黯或有瘀斑，脈澀滯。治療主要以舒肝理氣、活血化瘀為主，常用活血潤膚湯加減。

文獻引錄

• 《外科正宗·頑癬》: "牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。

• 《諸病源候論·攝領瘡候》: "攝領瘡如癬之類，生於頸上癢痛，衣領拂著即劇雲，是衣領揩所作，故名攝領瘡也。"