《中醫詞典》解釋「皮膚結節」的意思

皮膚結節，是指發於皮膚上，高出皮面或隔沒皮內、質地堅硬、圓形或類圓形的腫塊而言。其大小、深淺、表面顏色、破潰與否，皆因病因而異。切診比望診更易分辨本症。

在古典醫籍裡，尚無「皮膚結節」的記載。《靈樞·寒熱》中所述「瘰癧」本是一個病名。但從「小者為瘰，大者為癧，連續如貫珠」的描述來看，似屬本症的原始記載。

「結核」，在《千金要方中作為一個病名出現，在《景岳全書》中則是一個症狀。《外科大成》描寫：「結核生於皮裡膜外，如果中之核，堅而不痛。」此外，尚有稱「痰核」者。瘰癧、結核、痰核等包括病名和症狀二層含義，從後一層含義講，可屬本症範疇。為了便於討論，統一取名為「皮膚結節」。

皮膚腫瘤、瘢痕、疣等，雖與本症有類似之處。但是其病因與本症迥異，臨床表現亦有不同，故均不屬本節討論範圍。

【常見證候】

痰火凝結結節：初起一個或數個豆大結節，膚色不變，觸之堅硬，推之移動，不痛無寒熱，日漸增大，微覺疼痛，相互粘看後，推之不動，瘰瘰如珠，歷歷可數；日久皮膚深紅，質地漸軟，破潰後出稀薄膿液，久不收口。初起時自覺症狀不明顯，日久則兼見午後潮熱，食欲不振，肌肉消瘦，皮膚失潤，舌紅或紅絳，苔少，脈沉細而數。

痰濕流聚結節：結節初起散在稀疏，芝麻大小，以後逐漸增大如黃豆，圓形或半圓形，密集成群或散發孤立，淺褐色，質地較硬，表面粗糙，劇烈搔癢，或兼有腹瀉便溏，納呆，舌質淡，舌體胖有齒痕，脈弦滑或沉濡。

氣血鬱滯結節：結節呈圓形或橢圓形，蠶豆或櫻桃大，初起表面色鮮紅，漸次變暗紅或紫紅色，略高出皮膚，自覺疼痛，觸之痛甚，一般不化膿，不破潰，可伴有局部腫脹，發燒，咽痛，關節疼痛，舌紅，苔少脈弦澀或沉弦。

寒濕阻絡結節：結節初起不紅不腫，以後逐漸擴大色紅，多發於四肢，呈帶狀分布，數量逐漸增多，日久破潰流出稀薄淡黃色膿液，結節之間有條索狀硬結。一般無全身症狀。兼見手足不溫，膚色不澤，舌淡，苔白膩，脈沉緊或弦滑。

疫氣浸淫結節：新生的結節色淺紅，黃色或正常膚色，陳舊的結節色深紅，或紅褐色。晚期顏面滿布大小不等的結節，凹凸不平，多伴有冷、熱、痛、癢，感覺減退或部分消失，舌紅、苔少、脈細數。

【鑒別分析】

痰火凝結結節與痰濕流聚結節：二者皆與痰有關，而病因病機卻有差異。前者因肺腎陰虛，虛火內灼成痰，痰火凝結而發。火性炎上，痰隨火勢，故結節多發於頸項，腋下等處。後者由脾氣虛弱，運化失司，水濕停積，聚而生痰，痰濕流溢，聚於肌膚而發病。濕性重濁，痰濕交混，重濁下墜，故結節以下肢最為常見。