《中醫詞典》解釋「皮膚粟疹」的意思

皮膚粟疹，是指高出皮面，心實飽滿的小疹而言。猶如粟米撒於皮膚上，單發散在，或集簇成群，撫之礙手。本症是皮膚科常見症狀之一，但在古典醫籍中尚無明確記載。《素問．至真要大論》："少陰之復，熱氣大行，病疿疹。"其"疹"似包括本症在內。《外科啟玄》曾指出："疹者，隱也，隱而現，現而隱，有頭粒而更(礙)手。"這段描述略較《素問》具體。皮膚粟疹與一般的風疹，及兒科中的"疹子"(俗稱"痧子")、溫病中的"赤疹、白疹"不同，故後三者不在本文討論範圍。

【常見證候】

毒熱浸淫粟疹：粟疹初起色紅，大小如針頭或如粟米，周圍焮紅，中心有一根毛髮貫穿，以後頂端紅腫出現小膿頭，伴有發熱，口渴，大便乾，小便短黃，舌紅，苔薄黃，脈滑數。

痰熱蘊阻粟疹：粟疹如粟粒大，圓形，質地堅實，表面光愲，色潮紅日久為紅褐色，伴有輕微灼熱感，潮熱，盜汗，腰痠背痛，少眠，舌紅少津，苔黃或膩，脈細數。

風濕鬱聚粟疹：粟疹紫紅色，扁平或多角形，表面有光澤，以後逐漸融合成片，呈苔癬狀，搔癢明顯，舌紅，苔薄黃或微膩，脈弦滑。

濕熱壅阻粟疹：粟疹色正常或淺紅，往往與水疱、紅斑難相混錯，集簇成群，搔癢，身熱，口渴或渴不欲飲，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。

血熱鬱膚粟疹：粟疹色鮮缸，如針頭或粟米大小，稀疏散在或密集成片，常與紅斑、水疱同時出現，皮膚灼熱潮紅，可伴有發熱，口渴，頭痛，舌紅，苔薄少，脈滑數。

肺胃鬱熱粟疹：粟疹好發顏面，如粟米或綠豆大小，正常皮色或微紅有黑頭，用手擠壓出乳白色粉刺，皮膚油亮，身熱不適，口乾渴飲，大便乾，舌紅，苔薄黃，脈滑數。

【鑒別分析】

毒熱浸淫粟疹：係屬溫熱毒邪，蘊集玄府而成。粟疹特點是中心有一根毛髮貫穿，色紅，有小膿頭，容易與其他粟疹鑒別。治以清熱解毒法，方選解毒清熱湯內服，外用毛瘡洗方洗之。

痰熱蘊阻粟疹與風濕鬱聚粟疹：此二證多發生於成年人。前者主要好發於顏面，由於肺腎陰虛，陰虛生內熱，熱灼津液為痰，痰熱交凝，上蘊於面，阻於肌腠所致；後者好發於四肢或軀幹，也可發生於口腔、口唇等處，乃因風濕侵襲，失於疏散，阻於肌腠，氣滯血瘀引起。二者病程緩慢，鑒別要點為：痰熱蘊阻粟疹呈圓形，粟粒大，堅硬，色潮紅，融合成堤狀，伴有陰虛內熱脈症；風濕鬱聚粟疹為扁平、多角形，紫紅色，表面有光澤，伴劇烈搔癢。在治療方面，痰熱蘊阻粟疹，法宜補肺益腎，清熱化痰，佐以軟堅，方用增液湯與芩部丹化裁；風濕鬱棸粟疹，法宜搜風清熱解毒，佐以活血，方用烏蛇驅風湯加桃仁、紅花、茜草等藥。

濕熱壅阻粟疹與血熱鬱膚粟疹：此二證