關於「皮膚風疹」的解釋

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-03-26

皮膚風疹,是高出皮膚的斑丘疹,常堆累成塊,融連成片。由於本症多驟然發生或迅速退而不留任何痕跡,俗稱"風疙瘩"。本症,《素問,四時刺逆從論》稱為"隱疹";《諸病源候論》則分為"白疹與赤疹",並提出""之稱;至唐.《千金要方》始有"風疹"之名。宋,《三因極一病證方論》又將隱疹區分為"白者為婆膜、赤者為血風"。若疹色鮮紅如塗丹者,謂之丹痧,另列別條論述。【常見證候】風熱皮膚風疹:皮疹呈粉紅色,堆連成片,迅速泛發於周身,局部有灼熱感,遇熱加劇,得冷緩解,或兼有風熱表證,舌質紅,苔薄黃,脈數浮。若風熱挾濕者,皮疹形似豆瓣,周邊紅暈,疹豆間有小水疱,偶見大疱,搔癢甚,抓破後有脂水滲出。風寒皮膚風疹:皮疹為粉白色或瓷白色,大小不等,或融合成片,常以身體暴露部位症狀突出,遇冷加劇,得暖則緩,或兼見風寒表證,苔白,脈浮緊。血熱皮膚風疹:突然起疹,色鮮紅,散在發生並迅速融合成片,搔癢甚,或先感皮膚灼熱刺癢,抓之隨起紅色或紫紅色條索狀疹塊,舌紅,苔少,脈數。血瘀皮膚風疹:皮疹色暗紅,每呈塊狀,多見於臀部,腰圍等容易受壓處,兼見面色晦黯,口唇色略紫紅,舌質有瘀斑,脈澀。腸胃積熱皮膚風疹:皮疹色紅發癢,如粟粒大小,或成塊連片,狀如雲頭。發病急驟,兼見胸脘不適,腹脹便秘,小便短赤,舌質紅,苔黃厚,脈滑數有力。氣血兩虛皮膚風疹:皮疹色淡,時發時退,年長日久,出沒不已,或勞累後加重,兼見面色蒼白,心悸氣短,神疲乏力,食欲不振,舌質淡,脈沉細無力。【鑒別分析】風熱皮膚風疹與風寒皮膚風疹:外受風寒為二者致病的共同原因。風熱皮膚風疹,為風熱之邪,鬱於肌腠,壅於皮膚而發;風寒皮膚風疹,為風寒之邪,鬱閉腠理,不得透達而發。其鑒別要點為:風熱皮膚風疹呈紅色或粉紅色,可迅速蔓延全身,且遇熱劇而得冷解。風寒皮膚風疹呈粉白色或瓷白色,以皮膚暴露部位明顯,遇熱輕而遇冷劇。前者治宜疏風清熱,方用消風清熱飲;若風熱挾濕,疹豆中有小水疱者,可用祛風勝濕湯治之。後者治宜疏風散寒,方用桂枝麻黃各半湯;若有惡風自汗脈浮緩的表虛證者,當益氣固表而疏風,方用固衛禦風湯。血熱皮膚風疹與血瘀皮膚風疹:病在血分,但病因病機不同,前者多因五志化火,使血熱生風,傷及血絡所致;或內服某些藥物,藥毒侵淫,血熱壅膚而發。後者多見於風邪未經疏泄,久鬱搏於營血,血瘀經滯引起。辨證要點為:前者斑丘疹色鮮紅,或抓後隨起紅色條索狀皮疹,周身均可發生;後者疹色黯紅,每成塊狀,多生於身體受壓部位,血熱皮膚風疹治宜清熱涼血,消風止癢,方選消風散化裁。血瘀皮膚風疹,治宜活血通絡,消風止癢,方選活血祛風湯或通經逐瘀湯。腸胃積熱皮膚風疹:多因飲食失節,或吃魚蝦等食物,使腸胃積熱,內不得疏泄,外不得宣通,鬱於皮膚腠理之間而發。證見疹塊色紅,堆累成片,兼有腸胃積熱症狀。治宜通腑泄熱、疏風解表,常用方為防風通聖散。氣血兩虛皮膚風疹:常見於脾胃虛弱患者,每因氣血不足,復感風邪,鬱於腠理,不得透達所致。發病緩慢,疹塊色淡,日久不癒,勞累後加重,並伴有氣血兩虛的症狀。治宜養血祛風,益氣固表,常用當歸飲子加味治之。我國醫學認為,皮膚風疹多從"風"起。多風所致者起病急驟,內因生風所致者起病較緩。但臨證又有虛實之別。體質壯者多為實證易治,體質弱者多為虛證難癒。故臨證當結合脈證與體質情況鑒別之。【文獻別錄】《外科大成.癮疹》:"癮疹者,生小粒靨於皮膚之中,憎寒發熱,遍身搔癢。經云,勞汗當風,薄為鬱,乃疿痤。熱微色赤,熱甚色黑。由痰熱在肺,治宜清肺除痰解表,如消毒飲子;有可下者,大柴胡湯;虛者補中益氣湯,或總以加味羌活散治之。"《醫宗金鑒.外科心法》[疒雷]:"此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風、或露臥乘涼,風邪多中表虛之人。初起皮膚作癢,次發扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。"