《中醫詞典》解釋「皮膚脫屑」的意思

皮膚脫屑，又稱皮屑或鱗屑，是指皮膚表面上脫落的殘片而言。其形狀不同，有如糠秕、鱗片等；顏色各異，常見者有白色、銀白、淺褐等；性質有的乾燥，有的油膩。在正常情況下，脫屑是皮膚新陳代謝的自然產物，少量脫屑屬生理現象，不能與病理性脫屑混同。脫屑可見於全身各處，本文只討論軀幹四肢的皮膚脫屑，頭皮脫屑另立專條論述。另外，痂皮的來源、成份與脫屑不盡一致，亦不屬本條討論範圍。

【常見證候】

血熱風燥脫屑：鱗屑乾燥呈白色，疊出不窮，鱗屑覆蓋在紅斑疹之上，兼有心煩，口渴，大便乾燥，小便短黃，舌質紅，苔薄黃，脈微數等。

血虛風燥脫屑：鱗屑乾燥呈白色，細小，層層脫落，鱗屑附於淺紅色斑片之上，皮膚乾燥，有時頭暈目眩，面色白，舌質淡，苔薄，脈沉細。

風熱外襲脫屑：鱗屑呈糠秕狀，附於黃色圓形或橢圓形斑疹上，多見於胸背部；亦可見白粉狀鱗屑，附於淡紅色圓形斑塊上。無明顯全身症狀，或初起感周身不適，發熱，咽乾。舌紅，苔薄黃，脈微數。

風濕浸淫脫屑：鱗屑細薄，油膩狀，附於邊界不清的斑片上，多見於胸背、腋下及鼠蹊等處，一般無明顯的全身症狀，舌質正常，苔薄，脈濡緩。

毒熱熾盛脫屑：全身皮膚潮紅，表面有大片皮屑呈葉狀脫落，手足猶如脫手套、脫襪子一樣，常伴高燒，頭痛，惡心煩躁，口乾渴飲。舌紅，苔黃燥，脈洪數。

【鑒別分析】

血熱風燥脫屑與血虛風燥脫屑：此二證常見於白疕，其病因病機均與風燥有關，但二者有血熱、血虛之別。血熱風燥脫屑係因素體陽熱偏盛，血熱外壅肌膚，熱盛生風化燥，肌膚失養而發病;血虛風燥脫屑由病久不退，血虛生風化燥，肌膚失潤所致。二證的共同點是脫屑均表現有燥象，如脫屑質地乾燥，疊出不窮，層層脫落。不同點是：血熱風燥脫屑除有一派熱象(如心煩，口渴飲冷，大便乾燥，小便短黃，舌紅，苔黃，脈微數)外，其脫屑發展很快，不斷有新的斑疹出現，斑疹呈鮮紅色，揭去鱗屑則有點狀出血現象；血虛風燥脫屑除有陰血虧虛表現(如頭暈目眩，面色不華，咽乾口渴不欲飲，舌淡，苔少或淨，脈沉細)外，其脫屑病程較長，發展緩慢，一般無新起皮疹，斑疹色淡紅或黯紅色。治療方面血熱風燥脫屑，以涼血清熱為法，常選用土茯苓丸，或克銀一號方；血虛風燥脫屑，以養血滋陰潤燥為法，常選用養血潤膚飲，或克銀二號方。

風熱外襲脫屑與風濕浸淫脫屑：此二證均有風邪所致，但病因病機尚有區別。風熱外襲脫屑由於血熱受風，以致營衛失和，閉塞肌腠所致。臨床特點是：鱗屑細碎色自，呈糠秕狀，附於淡紅色或黃紅色斑疹(呈橢圓形長軸與皮紋一致)之上，有時兼見有表熱之象(如