《中醫詞典》解釋「指甲變形」的意思

指甲變形，是指指甲或趾甲在形狀、硬度、厚薄、顏色等方面發生的變化而言。本症在古典醫籍中有多種名稱。如《黃帝內經》中的“爪枯”；《諸病源候論》中的“甲疽”；《外科證治全書》中的“鵝爪”、 “倒甲”、 “油灰指甲” ，以及後世醫家所稱的“反甲”、 “甲剝離”、 “油炸甲”、 “鉤甲”、 “球拍甲”、 “匙形甲”等，均屬本症範疇。

【常見證候】

指甲枯厚：初起指（趾）甲遠端或側緣、少數從甲根處有發癢感覺，日久表面高低不平，甲板下發生污黃色斑，逐漸增厚或蛀空而殘缺不全。以甲緣處增厚尤甚，失去原有光澤而呈灰白色，甲質變脆，呈粉狀脫落或缺損。發展緩慢，多數人伴有足丫濕氣，常無全身症狀。

指甲剝離：多發於手指甲，初起從指甲游離緣處發白變生，向甲根部逐漸蔓延，呈灰白色，並較正常指甲變軟，缺乏光澤，單發或多發於手指，少發於足趾，常無全身症狀。

指甲鉤狀：甲板逐漸增厚呈山尖狀，可達蠶豆樣大小，表面粗糙呈黑色，黑灰色或黑綠色，隨甲板增長，向前或向旁邊彎曲呈鉤狀，甚則形加鷹爪，甲板不透明，失去光澤，多有外傷誘因，少有全身症狀。

指甲勾形：多發於手指甲，少數發於趾甲，甲板變薄發軟，周邊卷起，中央凹下，甚則如匙狀，常伴有心悸氣短，頭暈失眠，動則汗出，面色白等，舌質淡白，脈象細弱。

指甲扁平：甲板逐漸變為扁平狀，有交叉線划成的紋理，如網球拍狀，頂端寬而扁，甲溝腫脹，遠端指節異常變短，舌脈如常。

【鑒別分析】

指甲枯厚與指甲鉤狀：二者共同特點都有指甲增厚，但前者多由於久居濕地，水漿浸漬或濕毒外浸，鬱於肌膚而成。濕性重濁滯膩，纏綿不解，故發病緩慢，治癒亦難，並多伴有足丫濕知其指（趾）甲損害，多由遠端甲緣或側緣開始，逐漸失去光澤，前緣增厚，逐漸向後蔓延。因受濕邪阻遏，使氣血不榮，故甲板變脆，或有黃垢，呈褐色或灰白色混濁，表面凸凹不平，漸成粉狀脫落或缺損。治宜除濕祛風，方選醋泡方泡洗，一般不需內治，後者多發生於外傷之後，或由先天稟賦，使瘀血阻滯絡脈，不能榮養於甲，爪甲得不到濡煦，故漸呈鉤狀。但其甲板增厚多從中心向上，呈山尖狀，可厚達一公分左右，尖端呈鷹爪狀向前鉤曲，表面呈黑色，青黑色或灰黑色，很少脆裂或粉狀。治宜活血化瘀為主。方選復元活血湯。

指甲扁平與指甲勾形：二者共同特點均有甲板變薄發軟。但前者多發生於嬰幼兒，多有吸吮或咬嚼拇指的不良習慣，致使氣血不能循行暢達，以致甲板失養，而呈扁平狀，遠端指節變短。故本證最多見於拇指，食指亦有發生者。若改變其不良習慣，加強飲食調養，自可使氣血暢達而逐漸痊癒；後者則多發於大病之後、身體