《中醫詞典》解釋「指甲變形」的意思

指甲變形是指指甲或趾甲在形狀、硬度、厚薄、顏色等方面發生的變化。在古典醫籍中，這種變化有多種名稱，如《黃帝內經》中的“爪枯”；《諸病源候論》中的“甲疽”；《外科證治全書》中的“鵝爪”、 “倒甲”、 “油灰指甲”，以及後世醫家所稱的“反甲”、 “甲剝離”、 “油炸甲”、 “鉤甲”、 “球拍甲”、 “匙形甲”等，都屬於指甲變形的範疇。

常見的指甲變形有幾種：

1. 指甲枯厚：初期指（趾）甲末端或側緣可能出現發癢感，久而久之，甲板表面會變得不平整，並出現污黃色斑塊。甲板逐漸變厚或出現缺損，尤其在甲緣處變厚更明顯，失去原有光澤呈灰白色，指甲變脆，出現粉狀脫落或缺損。發展緩慢，多數患者伴有足部濕氣，並常無全身症狀。

2. 指甲剝離：多發生在手指甲，初期從指甲遊離緣處開始出現白色變化，然後逐漸向甲根部蔓延，呈現灰白色，且比正常的指甲較軟，失去光澤。這種情況可能只出現在單個或多個手指上，較少發生在足趾上，且通常無全身症狀。

3. 指甲鉤狀：甲板逐漸變厚，呈現山尖狀，可以達到蠶豆大小，表面粗糙呈黑色、黑灰色或黑綠色。隨著甲板長出，可能向前或向旁邊彎曲，呈鉤狀，甲板變得不透明，失去光澤。這種情況多與外傷有關，且較少出現全身症狀。

4. 指甲勾形：多發生在手指甲，少數情況出現在趾甲。甲板變薄且軟，周邊捲起，中央凹陷，甚至出現匙形狀。患者常伴有心悸、氣短、頭暈失眠、動則汗出、面色蒼白等症狀，舌質淡白，脈象細弱。

5. 指甲扁平：甲板逐漸變得扁平，呈現網球拍狀的交叉紋理，頂端寬而扁，甲溝腫脹且遠端指節變短，舌脈正常。

以上證候的鑒別分析如下：

• 指甲枯厚與指甲鉤狀：兩者共同特點為指甲增厚，但前者多是因長期處於濕潤環境中，受到水分浸泡或濕毒刺激，濕邪滯留在皮膚上引起的。治療以除濕祛風為主，可以使用醋泡來清洗，一般無需內服藥物。而後者多發生在外傷後，或先天因素引起的瘀血阻滯，無法養潤指甲。治療以活血化瘀為主，可使用復元活血湯。

• 指甲扁平與指甲勾形：兩者共同特點為甲板變薄且軟。前者多發生在嬰幼兒，可能是因為吸吮或咬嚼拇指的不良習慣導致氣血不能循環通暢，從而指甲失去養分而呈扁平狀，遠端指節也會變短。因此，治療此情況需改掉不良習慣，加強飲食調養，氣血恢復正常後指甲通常可以逐漸恢復。後者則多發生在大病康復期，因體力虛弱而引起的指甲變形。

以上是指甲變形的一些常見證候及其鑒別分析。