關於「毛髮變異」的解釋

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-03-26

毛髮變異是指毛髮的色澤、形態發生異常變化而言,如髮白、髮黃、毛髮焦枯等。本症在古典醫籍中每有記載,諸如"髮鬢頒白"(《素問.上古天真論》)、"髦色不澤"、"髮無澤"、"毛焦"(《靈樞.經脈》)、"白髮"、"髮黃"、"鬚黃"(《諸病源候論.毛髮病諸候》)等。為了便於臨證鑒別,將其歸於一處,統稱"毛髮變異"。毛髮變異是一種病理表現。若因年齡或種族關係所引起的白髮、黃髮、卷髮等屬生理現象,不屬本文討論範圍。【常見證候】精血虧損毛髮變異:多見於中壯年人。臨床表現為鬚髮細弱,枯黃不澤,頭項及兩鬢部日漸稀落,兼見頭暈目花,面色憔悴,腰膝痠軟,手足心熱,或有盜汗,遺精,女子月經不調,舌紅少苔,脈虛細數。氣血虛弱毛髮變異:多見於久病或產後。臨床表現為毛髮蒼白或萎黃,乾燥易折,頭髮均勻稀疏脫落,小兒毛髮焦悴黃軟蓬亂,伴有面唇蒼白,心悸,少氣乏力,語音低微,納呆,消瘦,舌淡紅,苔少,脈濡細而弱。血熱風燥毛髮變異:多見於青少年。臨床表現為頭髮早白,散在於黑髮之中,或一束白髮日漸增多,一般無明顯自覺症狀,舌尖紅,苔薄白,脈弦數。【鑒別分析】精血虧損毛髮變異與氣血虛弱毛髮變異:這二種毛髮變異與精、氣、血有著密切關係。肝藏血,腎藏精,精血互生,肝腎相互滋養。若久病營陰內耗,肝血不足,或房勞過度,腎精虧損,均可導致肝腎陰虛,精血虧損,不能榮養滋潤,故引起毛髮變異。若因飲食調攝不周,損傷脾胃,以致氣血化生不足,或久病耗傷氣血,或產後失血過多,亦可使氣血虛弱不能養髮,而引起毛髮變異。鑒別要點為:這二種毛髮有變白、發黃、焦枯等共同點。然前者毛髮變異多從根部開始,無斷髮現象,且多從頭頂或兩鬢部發生,並伴有肝腎陰虛脈症,後者毛髮變異常從末端開始,毛髮稀疏,毛糙而有分叉,乾燥易折,無特殊發病部位,兼見氣血虛弱脈證。精血虧損毛髮變異,治以滋補肝腎之法,可選用首烏延壽丹,若因房勞過度所致者,可試服還元秋石丸。氣血虛弱毛髮變異,治以補益氣血之法,常服方如八珍湯,十全大補丸,亦可內服四物坎離丸。若鬢髮黃燥或黃白不澤者,可選用菊花散洗之,巫雲散塗之。血熱風燥毛髮變異:青少年血氣方剛,陽熱偏頗,熱盛燥血傷營,毛髮不得充養,故髮早白。證候特點為:髮白而不細軟,成束發生,或夾雜於黑髮之中,末端無分叉,舌質紅,脈弦數。治以涼血清熱法,可服烏髮丸等。上述三證,前二證屬虛,宜滋補,後者屬實當清涼。《醫學入門》指出:"烏鬚必因證用藥,若不顧臟腑,專務鬚髮而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。"這對本症的辨證論治具有一定的指導意義。本症病因複雜,治療方法雖多,但收效緩慢。特別是"少白頭",往往無任何全身症狀,治療更為棘手,值得我們深入研究。【文獻別錄】《靈樞.經脈》:"手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者,行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛,‥…‥手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤…。"《諸病源候論.毛髮病諸侯》:"足少陰腎之經也,腎主骨髓,其華在髮。若血氣盛,則腎氣強,腎氣強則骨髓充滿,故髮潤而黑;若血氣虛,則腎氣弱,腎氣弱則骨髓枯竭,故髮變白也。…足少陰之經血,外養於髮,血氣盛,髮則潤黑;虛竭者,不能榮髮,故令髮變黃。…足少陽之經血,外榮於鬚,血氣盛,鬚則美而長;若虛少不足,不能榮潤於外,故令鬚黃。