《中醫詞典》解釋「頭白禿」的意思

頭白禿是一種頭皮生長白痂，久而久之可能導致毛髮斷折或脫落的症狀。在歷代文獻中，這種症狀被稱為“白禿頭”、“癩頭瘡”、“白鬎醍”等。

常見的頭白禿症狀有以下幾種：

1. 風熱挾毒頭白禿：初期頭皮出現灰白色脫屑斑塊，大小不一，形狀像豆子或硬幣，隨著時間過去，這些斑塊會不斷擴大，使毛髮變得乾枯斷折，參差不齊，容易拔掉而不感到疼痛，毛髮根部有白色鞘圍繞，患者可能感到癢癢的，多發生在兒童身上，成年後可能自行痊癒，新的頭髮可以再次生長，不會留下疤痕。

2. 濕熱挾毒頭白禿：初期在毛髮根部會出現小丘疹或膿皰，會滲出黃色液體，形成圓盤狀的黃色痂，痂的邊緣會翹起，中央凹陷，中間穿透頭髮，具有一種鼠臭味，黃色痂脫落後會留下小疤痕，容易在兒童身上發生，也可能發生在成年人身上。

可以從以下幾點來鑑別分析頭白禿的類型：

風熱挾毒頭白禿和濕熱挾毒頭白禿：雖然兩者都與毒邪有關，但前者主要與風熱有關，多是由於腠理開泄，感染風熱毒邪，造成氣血不調，導致皮膚和毛髮缺乏營養，表面出現灰白色脫屑斑塊，隨著時間擴大成片，沒有圓盤狀的黃色痂，毛髮乾枯，容易斷髮，毛髮根部有白色鞘圍繞，痊癒時不會留下疤痕。而後者主要是濕熱為主，多是由於胎毒濕熱上攻或脾胃濕熱蘊蒸，上升到頭皮造成的，皮膚表面有圓盤狀的黃色痂，中央凹陷，穿透毛髮，具有鼠臭味，黃色痂脫落後，毛髮脫落，頭皮變得發亮，形成永久性瘢痕。對於前者，應該通過內服防風通聖丸，外用雄黃膏或雄柳膏來清熱解風；對於後者，通常不需要內服藥物，只需要局部應用雄黃膏或雄柳膏就可以治癒。總的來說，雖然這兩種頭白禿都與熱毒有關，但風熱挾毒頭白禿的色澤白，無氣味，毛髮只有斷髮而沒有脫落，一般到成年時多會自行痊癒。濕熱挾毒頭白禿的色澤黃，有臭味，痊癒後會留下永久性瘢痕，也可能發生在成年人身上。

古籍《外科大成．禿瘡》中記載：“禿瘡會產生白色痂，但不會相互連接。如果是疒斂型的瘡，會產生黃色痂，成片，有膿為異常現象。因為頭部是陽氣的集中之處，而瘡也屬於火熱，是由這兩種熱力相互激發所致的。”