《中醫詞典》解釋「肛門搔癢」的意思

肛門搔癢是指肛門周圍皮膚頑固搔癢，經久不癒的症狀。這種情況可以由多種疾病引起，如痔、瘻、肛裂、肛門瘡毒、癬、疣、蛔蟲、蟯蟲等。本文的討論重點是原發於肛門皮膚的慢性搔癢，不包括其他由疾病引起的肛門搔癢。

肛門搔癢的常見證候有以下幾種：

1.風熱鬱結肛門搔癢：表現為肛門搔癢，感覺灼熱墜脹，像是被火烤或蟲咬一樣，非常難以忍受。有時皮膚可抓破並出血，伴有心煩如焚、夜不能入眠、口苦咽乾、便祕或尿赤等症狀，精神不振、焦躁易怒，舌苔薄膩邊紅，脈搏微弱而數。

2.風濕挾熱肛門搔癢：表現為肛門搔癢，有滲出濕潤的情況，活動或摩擦會使症狀加劇，伴有肛門下墜不適、睏倦身重、腹脹食少、夜間睡眠不安等症狀，舌苔厚膩，脈濡滑。

3.血虛生風肛門搔癢：表現為肛門搔癢異常，皮膚乾燥，失去光澤和彈性，出現皸裂的狀況，甚至可能擴散到陰囊或陰脣。伴隨口舌乾燥、消瘦、夜間睡眠困難、舌紅，脈細數等症狀。

針對不同的證候，可以進行以下鑒別分析和治療：

1.風熱鬱結肛門搔癢：這種情況多由風邪化熱襲擊肺部，肺熱下移到大腸和肛門引起。治療方面，需要疏風清熱，通便瀉火。方劑可以使用龍膽瀉肝湯加入桑葉、烏稍蛇、苦參、大黃等。

2.風濕挾熱肛門搔癢：這種情況多由風邪挾帶濕潤熱氣，阻塞了肛門皮膚。治療方面，需要疏風清熱，健脾除濕。方劑可以使用消風散加入土茯苓、白蘚皮、地膚子等。

3.血虛生風肛門搔癢：這種情況多由血虛引發風邪和乾燥，導致肛門皮膚失去養分。治療方面，需要滋陰潤燥，養血熄風。方劑可以使用當歸飲子和祛風換肌丸。

另外，肛門搔癢主要是由外感風邪引起，但也需要分辨虛實情況，虛證多由陰虛和血虧引起，實證多由風、熱、濕邪堵塞引起。如果肛門搔癢是由蟲蛀、痔瘻等引起的，則需要針對具體的致病原因進行治療。

文獻參考：《醫宗金鑒外科心法要訣．臀部》有提及肛門搔癢的症狀。