頸後生癰

頸後生癰，也稱為腦疽，在頭部的髮際處形成蜂窩狀的膿包。一般發生在頭部正中的位置，稱為「對口」，偏向左或偏向右稱為「偏口」。

在歷代的醫籍中，有多種不同的名稱，比如《醫宗金鑒·外科心法》中記載：“偏腦疽發生在頸後髮際內側的位置，屬於膀胱經。”“腦後發生在玉枕骨下方”。《洞天奧旨》中記載：“對口發生在風府和啞門穴，正對於前脣口，因此以對口來稱呼”。

頸後生癰的常見症狀包括：

1. 濕熱交蒸生癰：局部紅腫突起，感到灼熱和疼痛，潰爛後形成蜂窩狀，膿液顏色黃稠，腐爛的肉容易脫落，全身有寒冷和發燒的感覺，頭痛，食慾不振。在化膿期，發燒較高，口乾口渴，大便便祕，小便呈黃色，脈搏強數，舌苔呈黃色且厚膩。

2. 陰虛火毒生癰：局部瘡口顏色紫暗，時間過久不會形成膿液，潰爛後腐爛的肉難以脫落，膿液較少且可能帶有血絲。疼痛劇烈，全身伴有高燒，脣乾口渴，大便便祕，小便呈紅色，舌頭呈紅色，脈搏細速。

3. 氣虛血虧生癰：瘡口呈平塌散漫的形態，化膿的過程較慢，腐爛的肉難以脫落，膿液清稀，全身有輕度發燒，或者出現潮熱的症狀，面色蒼白，脈搏細速無力，舌頭顏色淡，苔較少。

頸後生癰的鑒別分析：

1. 濕熱交蒸生癰：多由於飲食過度肥甘，濕毒積聚，導致濕熱相互作用，氣血阻滯，邪毒凝聚而形成。《外科正宗·腦疽論》中記載：“得於濕熱交蒸，從外感受者輕…"。說明這種病症屬於陽性、實性，治療時應清熱消腫，可以使用仙方活命飲方劑。在化膿期可以加用具有泄熱解毒作用的方劑，如黃連解毒湯。

2. 陰虛火毒生癰與氣虛血虧生癰：這兩種病症都表現為虛證，難以潰爛和治癒，容易內陷，但前者的病機是陰虛火熾無法外泄，後者則是氣血兩虧，正氣不勝邪氣。因此，在治療上，對於前者應該養陰生津，清熱解毒，可以使用竹葉黃耆湯。對於後者應該扶正解毒，可以使用託裡消毒散。

總之，就癰疽而言，癰為陽性病症，疽為陰性病症，但是陰性中有陽性成分，陽性中也有陰性成分，這三種病症都屬於陰性病症，其中濕熱交蒸的癰為陰中之陽，比較容易治療。陰虛火毒生癰多見於消渴患者，最容易內陷，氣虛血虧生癰只要及時補正託升，就可以轉變成陰性病症。

【文獻引用】《靈樞·癰疽》：“陽氣大發，灌注到腦部，稱為腦爍，其顏色不樂觀，頸部會感到刺痛，且伴有煩躁的情況，此種情況難以治療”。