頭皮癤腫

頭皮癤腫是指癤腫發生在頭皮部位的疾病。其中，文獻中所描述的小兒暑癤專指發生在頭部的癤腫，也稱為"螻蛄癤"、"蟮拱頭"或"纏疒貢頭"。這種癤腫可能單獨發生，也可能出現二至三個不成串的癤腫，稱為熱癤。至於全身發生的癤腫，這些癤腫在身體各處輪流出現，並不發生在頭皮，不在本文討論範疇之內。

常見證候

暑毒頭皮癤腫：多發生在炎熱的夏天，癤腫呈橢圓形狀，大小如雞卵或梅李，有時會相連成三至五顆，或者彎曲蜿蜒，顏色濡腫，按壓時有波動感，潰破後會有膿液流出，而傷口不容易癒合。長期存在的癤腫可能會使頭皮凹陷，就像螻蛄在土中挖洞那樣。輕微的情況下只會見到有膿頭，膿液自己潰破流出後就會痊癒。嚴重的情況下，癤腫可能會不斷爆裂和潰破，一直持續且難以痊癒。舌頭呈紅色，苔稍黃而膩，脈搏數。

濕熱頭皮癤腫：癤腫生長在頭皮上，初期腫脹突出，但沒有明顯的根部，輕微疼痛，幾天後變軟，膿液形成後會開始起皮，破裂後膿液流出並逐漸痊癒。同時可能會出現幾個核桃大小的紅色癤腫，稍有疼痛，一段時間後就會自然消退。舌頭呈紅色，脈搏弦有力或滑數。

鑒別分析

暑毒頭皮癤腫是由於感受夏季的暑熱，濕氣停滯在肌膚中而形成的，也就是所謂的暑癤。如果餘毒未清，護理不當，瘡口太小，膿液排出不暢，暑毒就無法排出體外，可能演變為嚴重的情況，持續時間長且難以治癒。而濕熱頭皮癤腫則多由體內濕熱過盛，陽氣偏亢，或過度攝取肥甘食物，使濕熱之邪滯留在肌膚間，引起頭皮癤腫，程度時輕時重，不斷反覆。臨床表現不同，暑毒頭皮癤腫多見於小兒，輕微情況下類似一般的熱癤，嚴重情況下可能多個癤腫連在一起，使頭皮凹陷；而濕熱頭皮癤腫則多表現為熱癤散發在頭皮或頭面部，反復出現，少數情況下多個癤腫連在一起，形成螻蛄癤。

治療方法：對於濕熱癤腫已有膿液形成的情況，應該引流通暢，可以使用太乙膏摻九一丹外貼，膿液排盡後改用生肌散。輕微的暑癤治療方法與一般熱癤相同。暑毒頭皮癤腫可以內服清熱利濕的藥物，方劑方面可以使用防風通聖散進行調配，嚴重的情況可以外用千捶膏貼敷。螻蛄癤外敷千捶骨也有較好的療效。

文獻參考

• 《中醫臨證備要．頭面證狀．熱癤》中提到，頭面證狀，多發生於夏季，並且小兒更容易患此病。主要原因是感受到暑熱，無法外泄，被阻塞在肌膚之間形成，因此也被稱為暑癤。起初局部皮膚呈濕潤紅腫，第二天開始出現腫痛感，但沒有明顯的根部，範圍有限，如果出現膿頭，膿液自行潰破流出後就會痊癒。