《中醫詞典》解釋「小兒雞胸龜背」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


小兒雞胸是指胸前高聳,畸形,形如雞之胸廓狀而言;由於其胸廓又像龜殼之凸起,故又名"龜胸"。龜背是指小兒背脊屈曲且突,畸形,形如龜之背脊而言,又稱"隆背,俗稱"駝背"。由於二症在病因及症狀上有一定的關聯,故合並一條鑒別。

【常見證候】肺積痰熱雞胸:除胸廓向前外突,前後直徑增加,變成畸形外,兼見咳嗽喘息,胸高脹滿,痰涎上涌,面紅唇赤,自汗形瘦,毛髮稀黃,舌紅苔黃少津,脈數,指紋紫滯。脾虛骨弱雞胸:除胸廓向前外突,狀如雞的胸廓外,兼見形體瘦弱或虛胖,頭額方大,囟門遲合,面色不華,腹部膨大,下肢彎曲,脊柱後彎或側彎,出牙、坐立、行走等發育均延遲,舌質淡、苔白,脈遲無力,指紋淡。胎稟怯弱雞胸龜背:兒生下即有胸背畸形,並隨著年齡長大,畸形日益明顯,行必傴僂,能俯不能仰,生長發育遲緩,形瘦食少,不耐寒暑,舌淡苔薄,脈虛數,指紋淡滯。邪客脊骨龜背:脊膂不能支持擎舉,脊柱疼痛強直,抬肩挺胸,漸至背脊彎曲,背高如龜,晚期可出現駝背畸形,舌淡紅或鮮紅,苔白或少津;脈沉細數,指紋淡滯或紫滯。

【鑒別分析】肺積痰熱雞胸與脾虛骨弱雞胸:二證均因後天失調所致。然肺積痰熱雞胸,主要由於小兒飲食不節,食滯生痰,痰熱不解,又加風邪所傷,攻於胸膈,遂成本病。臨床每見咳嗽喘息,胸高脹滿,痰涎涌盛,面紅唇赤,日久身體漸見羸瘦。治宜開通氣機,清熱化痰,可先用寬氣飲,再以百合丹,俟痰熱清除,則胸部脹滿得解,再進行補益調治,使胸廓漸收。而脾虛骨弱雞胸,主要由於乳母體弱多病,小兒飲食營養失宜,居室卑濕黑暗,日光不足,以致生長發育遲緩,骨骼軟弱,肌肉鬆弛,遂使胸廓畸形而成雞胸。每見面色蒼白,頭大額方,下肢彎曲等症,治宜益脾補腎,壯骨培元,可用扶元散補益氣血,俟脾氣得復,再用補腎地黃丸,使骨骼得滋,雞胸可痊。脾虛骨弱雞胸與胎稟怯弱雞胸龜背:前證多因後天失調,後證多因稟父母精髓不足,元陽虧損,或孕期母體虛弱多病,或因早產,或因其它因素損傷胎元,故兒生下之後即見胸腔劍肋外突,漸如雞的胸廓,胸椎漸次骨節浮露,骨痿不能支撐,彎曲隆突,其腰如弓。因此證原於先天,故重在調益母體,既生之後,往往成為終身痼疾。治療以補腎為主,宜補天大造丸,並外灸肺俞、心俞、膈俞。邪客脊骨龜背與胎稟怯弱雞胸龜背:二證都有龜背見症,然胎稟怯弱雞胸龜背多因於先天,而邪客脊骨龜背多成於後天。或因嬰兒骨軟,強令獨坐,又被風邪干襲,與血氣相搏,侵入骨髓,壅滯不散,致背高隆起,如龜背之狀;或因癆瘵之邪客於背脊,漸見骨蒸潮熱,形羸盜汗,舌紅,脈細數之陰虛勞瘵之症,並伴有脊椎疼痛強直,背柱向後凸出,形成駝背等。因風寒客脊者,宜先疏風袪寒,可內服松蕊丹,外用灸法;若陰虛癆瘵者,可參照骨癆調治。

【文獻別錄】《嬰童百問.龜背龜胸鶴膝行遲》:"聖惠論.龜背者,小兒初生,未滿半周,強令早坐,遂使客風吹脊,故令背高如龜之狀也,有灸法可療。"《幼科鐵鏡.龜胸》:"龜胸…或乳母過食辛辣,夏哺熱乳,亦成此症,治宜寬氣化痰丸。"《幼幼集成.龜胸龜背證治》:"予按龜胸有治,龜背乃不不治之症。前人證治猶有未善。雖曰客風入骨,坐早勞傷,咳嗽肺虛,然未窺其病源,無非以現在者言之也。凡小兒稟受真元足者,嘗見其赤身裸體,當風露坐,半周之後,坐以座欄,從未聞有客風入骨,坐早勞傷嗽久而病龜背之說。此證蓋由稟父母精血不足,元陽虧損者多有之。"