《中醫詞典》解釋「小兒五硬」的意思

小兒五軟，又稱五軟症，是指小兒出生後，頭項、口、手、足、肌肉失去正常發育而呈現軟弱無力等症狀。

常見證候

**胎稟怯弱肝腎虛衰五軟：**小兒出生後，漸見頭項軟弱傾斜，身體羸弱，不能站立，兼見口軟脣薄，不能咀嚼，口常流涎，手軟下垂，不能握舉，肌肉鬆弛，活動無力，脣淡苔少，脈沉細尺弱，指紋淡。

**後天失調脾氣虛餒五軟：**小兒病後，漸見肢體軟弱，形體瘦弱，食量少且消化不良，手軟不能握舉，舌懶於言，口開不合，咬嚼乏力，發育遲緩；五歲小兒不能站立行走，神情呆滯，智力遲鈍，面色萎黃，不耐寒暑，以及頭項軟弱，脣白苔滑，脈沉無力，指紋淡。

鑒別分析

**胎稟怯弱肝腎虛衰五軟：**係先天胎稟不足所致。有因其母血氣弱而孕者；有因其母血海久冷，用藥強補而有孕者；有受胎而母多疾者；或其父母酒色過度，元氣虛弱者；或年老而復得子；有服墮胎之劑不去而竟成胎者；有早產者。上述諸因皆可致胎元耗傷，筋骨癢弱，使頭項、手、足、口、肌肉呈現軟弱。特別以項軟和足軟為主要症狀。病機當責於肝腎，因肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨無法支撐；又項為督脈及足太陽經脈所經之處，督脈虛弱，精髓不足，膀胱經脈失去養分，導致頭項軟弱不正。治療上宜溫陽益氣，補精補髓，可使用補腎地黃丸或補天大造丸。

**後天失調脾氣虛餒五軟：**多出現在吐瀉久病、腎疳或慢性脾虛風後；也有因護理不當，乳食、陽光不足而引發。以手足軟、口軟、肌肉軟為主要症狀，病機當責於脾胃。胃是水穀之海，五臟六腑的消化源頭，脾胃失調，臟氣失去滋養，四肢失去主宰，所以手軟懶於舉起，足軟步行艱難，肌肉瘦弱，皮膚鬆垂；清陽氣無法上升，頭部無力抬起，儘管項軟有所舒緩；又口是脾之竅，上下齒與手足陽明經相連，足太陰脾經起於舌根，舌張出口，脾胃虛弱，舌不能藏而舒張出來，口軟無法收閉而產生五軟症狀。治療上宜補中益氣，提升清陽，可使用補中益氣湯或扶元散。如果脾胃功能旺盛，則臟氣有所滋養，各軟症狀可以得到緩解。

【文獻引用】

《幼科證治準繩．五軟》："肝受熱風天柱倒，但應以涼藥作為主要治療，應適度，貼藥需具有溫和作用，不要懷疑功效。吐瀉引起的項軟主要需要調理氣機。傷寒引起的天柱倒不需要治療。"

《幼科鐵鏡．天柱骨倒》："天柱骨倒，即為項軟。由於真氣虛弱，外邪入侵脾胃，經過筋骨，頸項軟垂無力。治療上宜祛風散；或者長期嘔吐、腹瀉引起的項軟，宜使用六君子湯加肉桂。手軟需要使用薏苡仁、當歸、秦艽、棗仁、防風、羌活、荊芥等配方服用。足軟需要使用六味地黃加牛膝、五加皮、鹿茸等配方服用。"