《中醫詞典》解釋「小兒蛔蟲症」的意思

小兒蛔蟲症是指蛔蟲在腸道內寄生所引起的疾患。本症，在古典醫籍中，名稱繁多，最早見於《素問·咳論篇》稱「長蟲」。《靈樞·厥病論篇》稱「蛟蚘」。《傷寒論·厥陰病脈證并治篇》稱「蛔」。《諸病源候論·小兒雜病諸候》稱「蛔蟲」。說明古代醫家很早對蛔蟲症就有了認識。本篇著重介紹蛔蟲在腸道內寄生所引起的症狀及鑒別。

常見證候

蛔蟲擾動腸道：症見腹痛、痛時口吐涎沫，精神萎靡，面黃肌瘦，或面部有白斑，白睛有灰藍色斑點，眼眶下色黯，鼻孔時時發癢，下唇內有顆粒樣小點，舌尖部有紅色乳頭狀小點，或易飢貧食，或嗜食泥土、紙屑等雜物，睡時磨牙，便祕或便溏，或便下蛔蟲，久之則肚腹膨脹，甚至可捫及硬物。

蛔蟲梗阻腸道：若蛔蟲過多，扭結成團，阻塞腸間，可出現腹部陣發性劇烈紋痛，惡心嘔吐，甚或吐蛔，腹脹，大便不通，腹部可見大小不等索條狀物，揉之可改變形狀。

蛔蟲穿腸入膽：可見腹部突然劇烈紋痛，面色白，冷汗淋漓，四肢逆冷，甚或出現驚厥。

鑒別分析

蛔蟲症是兒科常見的腸道寄生蟲病，它的發病原因，主要是由於飲食不潔，生吃未洗淨的瓜果、蔬菜，及未煮熟而帶有蟲卵的食物。《雜病證治準繩·蟲篇》中指出：「食瓜果與畜獸內臟遺留諸蟲子類而生。」明確指出是因食進「蟲子」而發病。且春夏氣候溫暖，濕度適宜，蟲卵易於成熟，感染機會較多，也是蛔蟲症的多發季節，所以古人又有蛔蟲由濕熱鬱蒸而生的說法。

蛔蟲致病，往往是因小兒體質柔弱所引起，《景岳全書·諸蟲篇》說：「然以常見驗之，則凡臟強氣盛者，未聞其有蟲，正以隨食髓化，蟲自難存，而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲耳。」所以蛔蟲病患兒，大多先有脾胃虛弱，體健之人偶感蛔蟲也可不發病，或發病症狀輕微。

蛔蟲擾動腸道：其症狀鑒別點為：

（1）腹痛，蛔蟲寄生在人體小腸，蟲動則痛，一般疼痛不重，疼痛部位在臍或下脘周圍，痛無定時，反復發作，持續時間不定，腹痛的同時伴有流涎，疼痛停止後游玩飲食如常；

（2）腹痛呈游走性，觸之有索狀物，喜人揉按，聚散無常；

（3）面部可見白斑，以前額及兩腮頰多見，為不規則之圓形，邊緣較整齊，中間呈淡白色似斑癬，背光時較明顯，皮膚表面略粗糙，但不突出，無痛癢感；

（4）兩眼白睛有時可見灰藍色斑點，大小形狀不一，小自針尖，大至米粒，不突出於鞏膜表面，少者1至2個，多可達6至7個；

（5）下唇粘膜有突出於皮膚表面的小顆粒，位置在下唇內部中間偏根處，周圍微有紅暈；

（6）舌邊緣及舌尖有乳頭狀紅點