《中醫詞典》解釋「小兒蟯蟲症」的意思

小兒蟯蟲症

小兒蟯蟲症是指蟯蟲在腸道內寄生所引起的疾患。蟯蟲也被俗稱為"線蟲"，在古典醫籍中記載比較統一。自隋代《諸病源候論》以後，歷代醫家都以"蟯蟲"命名，只有宋代醫家有"腎蟲"的記載。目前臨床上均稱之為"蟯蟲"。本文主要介紹蟯蟲在腸道內寄生所引起的症狀及鑒別。

常見症狀

• 腹痛：蟯蟲擾動腸道，腹部隱隱作痛，乍痛乍止，來去無定，痛時伴有腸鳴。
• 吐涎、多尿：痛時會伴隨著吐涎，夜間肛門周圍奇癢，女孩因蟯蟲爬向前陰而出現陰癢。
• 體重減輕：患兒面黃肌瘦，納呆食少。
• 睡眠問題：睡時磨牙，咬指甲。
• 異食癖：嗜食泥土、紙屑、生米、茶葉等雜物。
• 皮膚和口腔症狀：面部可見白斑，白睛可見灰藍色斑點，下脣粘膜有小顆粒，舌兩邊及舌尖部有乳頭狀紅點。

鑒別分析

蟯蟲致病的原因主要是飲食不潔、衛生習慣不良。特別是在兒童團體生活環境中，蟯蟲每晚自患兒肛門爬出排卵，蟲卵會附在患兒的衣褲、被褥及玩具上，除了患兒本身自我感染外，健康兒童如果進食沾染蟲卵的食物，也可能患病。

蟯蟲症的症狀鑒別要點包括：

• 腹痛：隱隱作痛，乍痛乍止，來去無定，痛時伴有吐涎，腸鳴漉漉，腹痛停止後飲食、玩耍如常。
• 肛門附近可見成蟲：每晚肛門附近可見成蟲，肛門周圍紅腫，或有濕疹。
• 異食癖：嗜食異物，如泥土、紙屑、生米，茶葉等。有時喜咬指甲，睡時磨牙。這些異常嗜好，雖然與蛔蟲症患兒相似，但症狀更明顯、更嚴重。
• 皮膚和口腔症狀：面部往往可見白斑，白睛可見灰藍色斑點，下脣粘膜有小顆粒，舌兩邊及舌尖有乳頭狀紅點。這些症狀雖然與蛔蟲症相似，但較為輕微。
• 陰部癢發和多尿：女孩可見陰部癢發，或遺尿多尿；
• 大便中可查到蟲卵。
• 其他症狀可能包括精神萎靡、睡眠不安、食慾不振、肚腹膨脹等。

治療蟯蟲症的方法以殺蟲止癢為主，常用的方劑包括蟯蟲散，也可以外用百部或大蒜煎水灌腸，或用胡粉散外搽肛門。

預防措施

小兒蟯蟲症是次於蛔蟲症在兒童中較常見的腸道寄生蟲病。它的傳播方式主要是經口感染。由於蟯蟲的生命很短，只要養成良好的衛生習慣，如飯前洗手、勤剪指甲等，並避免病從口入，就可以有效地預防蟯蟲感染。因此切斷傳染途徑、減少感染機會對於防治蟯蟲疾患是十分重要的。

【文獻引用】

《諸病源候論．小兒雜病諸侯》：“蟯蟲者，九蟲內之一蟲也，形甚細小，如今之蠕蟲病，亦因臟腑虛弱而致發，甚者，則成痔廔塙疥也。”