《中醫詞典》解釋「小兒痞塊」的意思

小兒痞塊是指脅下可按到的腫塊而言，局部有時疼痛。在古代醫籍中多稱"癖積"。《諸病源候論》謂之"癖"，《幼幼集成》稱"癖積"，《醫宗金鑒》稱"癖疾"。一般多稱"痞塊"，"痞積"。痞塊是小兒脾胃功能失調的一種症狀，與小兒的疳積，成人的癥瘕相近，本文僅述小兒痞塊，其他疾病所表現的腫塊，可參見有關條目。

【常見證候】脾胃氣虛痞塊：脅下痞塊始則柔軟，漸增大變硬，時發疼痛，納少便溏，或完榖不化，面色青黃，舌質淡胖，苔白滑，脈沉濡弱。脾胃陰虛痞塊：脅下痞塊時痛，午後潮熱，面頰紅赤，手足心熱，煩急驚啼，衲少運遲，形體羸瘦，便乾溲黃，舌紅苔少，脈細數有力。瘧久痞塊：寒熱往來，嘔吐黃水，頭暈身倦，面黃腹脹，脅下痞塊，舌質胖嫩，尖邊紅絳，苔黃薄膩，脈弦滑兼數。

【鑒別分析】脾胃氣虛痞塊與脾胃陰虛痞塊：均屬由虛致實，痞塊漸至形成。但前者為氣虛，多由過食寒涼飲食，損傷中氣，水濕不運，痰濕凝聚而成。後者為陰虛，乃因熱病傷陰，陰津被熱邪煎灼，聚而不散所致。其辨證要點為：脾胃氣虛痞塊呈氣虛象，如納少便溏，體倦乏力，手足不溫，舌質胖淡，脈沉弱等；脾胃陰虛痞塊呈陰虛內熱象，如手足心熱，面頰紅赤，皮膚乾燥，舌紅少苔，脈細數等。因此在治療上，氣虛宜補益脾胃，除濕消痞，方選異功散加味；陰虛宜滋脾養胃，消痞軟堅，方選沙參麥冬湯加炙鱉甲、丹參、牡蠣等。瘧久痞塊：因水榖停聚摶結水濕，三焦氣機運化不暢，水濕與氣血搏結而成。《幼幼集成》說："癖者，血膜裹水則癖，脅旁時時作痛，時發潮熱，或寒熱往來似瘧，故瘧家多有此症。"。其鑒別要點為：寒熱往來，嘔吐黃水，頭暈腹脹，脈弦滑數。體虛者宜選用消癖丸補益脾胃，行氣化瘀；體壯者宜選用赭石挨癖丸軟堅消癖，行氣化瘀。痞塊患兒，虛者居多。古方治癖，多以巴豆、硝、黃攻下，此非常法，初起體壯氣實者短時或可用之，若攻伐太過，則傷脾陽，陽虛氣陷難以調治。痞塊之由，來之飲食者，應調和脾胃為宜，佐用行氣化瘀以消痞塊，或兼用紅花膏活血化瘀軟堅消痞。

【文獻別錄】《外治秘要．卷十二》："五臟調和則榮衛氣理，榮衛氣理則津液通流，雖復多飲水漿，亦不能為病。若攝養乖方，則三焦瘩隔，三焦痞隔則腸胃不能宣行，因飲水漿便令停滯不散，更遇寒氣積聚而成癖。癖者、謂僻側在於兩脇之間，有時而痛也。"《醫宗金鑒．幼科雜病心法要訣．癖疾》："癖疾過食腸胃滿，濁液外溢被寒凝，潮熱飲冷肌削瘦，腹滿硬塊面黃青。"