《中醫詞典》解釋「小兒鵝口」的意思

小兒鵝口

小兒鵝口是兒科常見的口腔疾患，常見於初生兒尤其是早產兒和體質虛弱久病的嬰幼兒。患兒口腔及舌上布滿白斑，形狀像鵝口，因此被稱為鵝口瘡或俗稱"雪口"。

常見症狀

• 心脾積熱鵝口：口腔和舌面擁有多個白色斑點，像積雪一樣，面色紅赤，脣紅口臭，流涎，煩躁不安，哭鬧不寧，大便便祕，小便短而呈紅色，舌質紅，苔白膩，指紋呈紫色滯。

• 脾腎陰虛鵝口：口腔、兩頰和舌上布滿白色斑點，身體虛弱無力，面色蒼白頰紅，口乾不想喝水，可能有大便溏瀉，舌質淡色，苔薄白，指紋淡紅隱約不明顯。

鑒別分析

心脾積熱鵝口和脾腎陰虛鵝口都是由於火熱上炎引起，但虛實不同。心脾積熱鵝口多由胎兒在母體中受到熱毒之氣，或者因外感溫熱邪氣，熱氣積聚在心脾，舌頭是心的苗子，口是脾的竅，心脾火熱亢盛，沿著足太陰和少陰的經絡上升，灼傷口舌，出現鵝口，屬於實熱的表現。脾腎陰虛的鵝口則是由於小兒先天資源不足，或長期病痛護理不當，導致腎陰和脾津兩方面虛損，體內水分不足以抑制火氣，導致陰虛的火熱上炎，出現鵝口。在臨床上，心脾積熱的鵝口的白屑稍厚且多重疊，形狀像凝固的乳塊，互相黏在一起，不容易清除，擦拭後又再生，白屑周圍有紅暈，顏色較深。如果白斑布滿整個口腔，延伸到鼻腔和喉嚨，堵塞氣道，可能導致呼吸困難，吸乳困難。脾腎陰虛的鵝口，口腔中的白屑較薄，顏色也較淡，形狀像霜，周圍的紅暈不明顯，疼痛也較輕微。前者通常伴有口臭和流涎，而後者口臭和流涎較少。心脾積熱表現為熱毒積聚，所以還出現臉紅脣紅，或者哭鬧不安、煩躁不安，大便便祕。而脾腎陰虛是無根之火，虛火上升，所以看到兩頰發紅，面色蒼白，體弱倦怠，大便則容易腹瀉。這種病症的表現在不同病例中的輕重不一，輕微的症狀可使用外治法，取一塊清潔的紗布或棉花，蘸冷開水先擦拭口內的白斑，然後敷上冰硼散，每天3至5次。症狀嚴重的患者需內外兼治。對於心脾積熱型，要清熱瀉火，代表的方劑是清熱瀉脾散。如果大便便祕無法通暢，可以加服沆瀣丹以通下泄熱。對於脾腎陰虛型，治療的重點是滋水制火，引火歸元，代表方劑是六味地黃丸加入肉桂。

參考文獻

以下是一些參考文獻：

• "備急千金要方.初生出腹第二"：對於初生嬰兒出現鵝口，舌頭上有像米粒一樣的白屑；症狀嚴重的話，鼻子裡也會有。這是由於胎兒在母體中受到榖氣影響造成的，或者懷孕期間嗜食糯米導致。治療方法是用髮絲纏繞指頭，在井花水中沾濕，擦拭口內白斑。連續三天這麼做，就能夠脫落；如果沒有改善，可以煮慄茯汁濃縮後，用棉繩擦拭。如果在春夏季節沒有栗子可以使用，可以煮慄木皮，使用井花水法來擦拭。

• "嬰童百問.口瘡.鵝口.重顎"："巢氏雲：鵝口的特徵是，初生嬰兒的口腔裡充滿白色的斑點，像鵝嘴一樣，所以稱為鵝口。這是由於胎兒熱氣和心脾最旺盛，灼傷口腔所引起的。葛氏使用髮絲纏繞在手指頭上，沾上井花水來擦拭口腔。睡覺時用黃丹煅熱使火氣蒸發，塗抹在舌頭上。"

• "外科正宗.鵝口瘡"："鵝口瘡是由於心脾兩經的胎兒熱氣上升，導致口腔充斥白色斑點；在嚴重的情況下，會在咽喉腫脹，導致吮乳困難，並引發啼哭。用一條青色紗布包裹在手指頭上，沾上新鮮井水來擦拭白色的胎垢，以清潔為主，重手出血也無妨，再塗抹冰硼散，內服涼膈藥物。"