《中醫詞典》解釋「囟門不合」的意思

囟門不合，又稱“囟開不合”、“囟解”、“解顱”，是指小兒到一定年齡，囟門應合不合，頭縫開解，以致囟門較正常為大而言。足月分娩的新生兒，前囟的斜徑約25厘米。正常小兒的顱骨縫，大都在出生後六個月時開始骨化，後囟在二至四個月閉合，前囟在一歲至一歲半時閉合，如延遲閉合，則屬本症。

【常見證候】

腎虛髓弱囟門不合：前囟寬大，顱縫裂開，頭額青脈暴露，面色白，神情遲鈍，甚者頭顱日漸胖大白亮（二、三歲幼孩頭大如八、九歲時），體瘦頸細項軟，其頭偏倒，並常見眼珠下垂，白睛特別顯露，目無神彩，舌質淡白，脈象沉細無力，指紋淡滯；若因病後髓熱而至囟門不合，則可兼見手足心熱，煩躁不安，口乾舌紅，脈細數，指紋紫滯。

脾虛失調囟門不合：前囟寬大，邊緣軟化，顱骨縫增寬，頭呈方形，面色萎黃，納呆乏力，形體消瘦，肌肉鬆弛，頭髮乾枯束，夜間汗多，體重不增或漸減，以及語遲、夜盲，舌質淡紅，脈細弱無力，指紋淡。

【鑒別分析】

小兒囟門不合，一般均見有頭大異常，頭皮光急，青筋暴露，形體消瘦，智力遲鈍等症。然腎虛髓弱之囟門不合，多因先天胎賦不足。《幼幼集成·卷四》謂：“解顱者…‥是由稟氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故顱為之開解。”故生後，囟門逾期不合，反而逐漸加寬開解，頭顱明顯增大，以致頭皮光急，青脈暴露，眼楞緊小，目珠下垂呈日落狀，白多黑少；由於腎陽不振，濁陰不降，飲邪上犯於腦，以致胃氣逆上，故常兼見嘔吐。也有因病後腎虛，水不勝火，火氣上蒸，其髓則熱，髓熱而解，故囟門應合不合，或合又復開解，逐漸膨大而成此症，常有陰虛火旺之兼症。治則總以補腎益髓為要。然因先天胎稟不足者，法當兼以溫陽，常用補腎地黃丸；因病後腎虛髓熱者，法當兼以滋陰，常用河車大造丸；還均可用封囟散攤貼外治。因病在腦髓，猶樹病根，故小兒患此，症屬危重。

脾虛失調囟門不合：多因乳食不節，餵養不當，陽光不足，營養失調，或其它疾病導致氣液消耗過度，脾胃功能失調，生化無源，骨骼失養以致囟門不合。誠如《小兒衛生總微論方》所說：“囟門者系於脾胃”，故臨床見有腹部脹大，青筋暴露，或腹凹如舟，飲食異常等疳積特徵，且頭縫開解之程度較腎虛髓弱之囟門不合為微。其治療重在調理脾胃，可參照疳症調治。一般二、三歲時，頭縫及前囟可完全閉合。

【文獻別錄】

《中醫雜誌》：“解顱病因雖為先天虧損，但其治非補腎可效，蓋因正由於先天不足，真陽不能溫潤脾土，脾濕不化而生痰；腎主水，腎虛則水泛，脾虛則不能制水，水久積亦成痰；腎為氣之根，腎虛則氣無所根，以致清氣不升，濁氣不降而上犯；腎主