《中醫詞典》解釋「小兒紫癜」的意思

小兒紫癜是中醫病名，它指的是皮膚出現大小不等的紫點或斑塊，特點是撫之不礙手，按之不褪色。在古代醫籍中，小兒紫癜被歸類為"葡萄疫"和"肌衄"範疇。在初期，小兒紫癜呈現血熱實證的特點，類似陽斑；而在長期反復不癒時，血脈失於固攝，則呈現虛證，類似陰斑。嚴重的時候，可能會出現鼻衄、齒衄，以及耳、目、內臟出血。由於紫癜是一種出血性疾患，臨床上需要與溫熱發斑、小兒丹痧等疾患進行鑒別。

常見證候

• 陰虛血熱紫癜：特徵包括癜色紫紅或鮮紅，多見於腿脛部，也可能伴隨鼻衄、齒衄、低熱或高熱、夜間盜汗、顴紅脣赤、舌紅少苔，以及脈弦細數。
• 脾虛血弱紫癜：紫癜多出現在腿脛部，顏色淡紫或青黯成片，伴隨氣短自汗，神疲食少，面色萎黃，舌淡嫩少苔，脈沉細弱。
• 濕熱風毒紫癜：下肢或臀部出現紫紅或黯紫瘀斑，大小不等，時隱時現，或眼瞼微腫，身體熱，關節腫痛，有時可能伴隨丘疹或成片的紅斑，皮膚可能癢癢，還可能出現腹痛、便血、尿血，舌質紅，苔黃厚膩，脈浮滑數。

鑒別分析

陰虛血熱紫癜和脾虛血弱紫癜都屬於虛證。但前者是由於陰虛內熱，熱迫血絡，血液排出到肌膚表面，所以瘀斑呈紫紅色，血液亦多呈鮮紅色；因為熱灼陰傷，所以會出現顴紅脣赤、盜汗、舌紅少苔，以及脈弦細數。後者則是氣虛血弱，脾失統攝，血液不能歸經，外溢到肌膚表面，因此癜斑顏色較淡，可能成片瘀斑呈暗色，或從鼻子出現血跡，牙縫滲出黃色血水，由於氣虛，衛氣無法固攝，所以活動時會出汗，身體感到疲倦無力，脾虛無法運化，所以面色暗黃，食慾減少，舌淡嫩，脈細弱。

濕熱風毒紫癜大多是由於體內滯留濕熱和受到外來風毒侵襲，造成營衛失調，經脈不和，導致血液外溢。在患者身上可以觀察到紫暗色的斑塊，形狀酷似葡萄，大小形態各異，或者瘀斑可以連接成片，時隱時現，或者瘀滯不消退。由於同時存在風濕之邪和肌表損傷，所以患者可能還伴隨身體發熱、眼瞼微腫，身上出現丘疹並且發癢，關節可能會腫痛，氣血瘀滯時可能會出現腹部疼痛，傷及陰絡時可能會出現便血和尿血。

治療陰虛血熱紫癜的方法是涼血清營，滋陰降火，可以使用犀角地黃湯或育血1號。治療脾虛血弱紫癜的方法是益氣攝血，可以使用歸脾湯或育血2號。如果病情長期無法痊癒，需要補益精血，可以加入龜板、阿膠、鹿角霜等藥物。濕熱風毒紫癜的治療方法是疏風化濕，和血化瘀，可以使用連翹敗毒散加減或疏風化濕和血湯。

根據《醫宗金鑒外科心法要訣．嬰兒部》中的記載，葡萄疫是因為嬰兒感染瘟疫氣而被困在皮膚內而形成的。它表現為大小青紫斑點，類似葡萄，遍佈全身，尤其在腿脛部較多。嚴重情況下，邪毒可能傳達到胃，導致牙齦腐爛，出現臭味和出血，表現類似牙疳，此時紫斑的顏色會變淡，並且長期不癒可能導致體重瘦弱。初期可以服用羚羊角散，長期虛弱者則可以服用胃脾湯，同時用米疳水漱口。