《中醫詞典》解釋「小兒腹瀉」的意思

小兒腹瀉在中醫上稱為「泄瀉」，指的是小兒大便次數增多，便質稀薄甚至如水樣，或者完全不化的症狀。這種狀況一般不會伴隨膿血的情況，也無明顯的腹痛感。古典醫書中對這種症狀有多種不同的名稱，例如《內經》稱之為「濡泄」、「飧泄」、「洞泄」，《諸病源候論·小兒雜病諸候》則稱之為「下利」、「洞泄」、「注下」、「久利」、「冷利」等等，現在統稱為泄瀉。《證治準繩·幼科》將泄瀉分為九種型別，對於這些型別的症狀描述得較為詳細，對於對疾病的認識也有較大的進展。

常見的症狀有：

1.風寒腹瀉：大便清稀多沫，臭味不大，腸鳴腹痛，或伴有惡寒發熱、鼻塞流清涕、輕微咳嗽、口不渴等症狀，舌苔薄白，脈浮，指紋紅。

2.濕熱腹瀉：可能發熱或不發熱，大便稀薄或粘稠，顏色可能是黃色或綠色，每天十多次，同時可能伴有口渴心煩、小便短赤、舌苔黃膩、脈滑數，指紋可能是深紅或紫紅。

3.傷食腹瀉：可能伴有腹痛脹滿，大便黏膩，瀉下有腐臭味，會有排便慾望，排便後疼痛減輕，可能伴有口臭和納食呆滯，經常伴有嘔吐的情況，舌苔可能呈黃厚或黃垢膩狀，脈滑，指紋呈暗紅並伏。

4.脾虛腹瀉：泄瀉時間長久，有時有泄瀉有時沒有，大便稀溏，食物不能消化，每次進食後容易引發泄瀉，面色蒼白，沒胃口，疲倦無力，睡覺時容易張開眼睛，舌質淡，苔薄白而潤，脈沉無力，指紋隱藏不顯現，或者是淡紅色。

鑒別分析：

1.風寒腹瀉和濕熱腹瀉：風寒腹瀉和濕熱腹瀉的病因和病理機制不同，所表現出的症狀也有所不同。風寒瀉是因為受到風寒之邪的感染，《素問·舉痛論》提到：“寒邪客於小腸，小腸不得成聚，故後泄瀉腸痛。”其特點是：泄瀉清稀，臭味不大，腸鳴腹痛，還可能伴有鼻塞、流清涕、口不渴等風寒表現，治療方法是疏風散寒，化濕祛病，可以使用藿香正氣散進行配方調節；濕熱腹瀉是因為受到暑濕之邪的感染，損傷脾胃，迫使大腸被逼而泄瀉。其特點是：泄瀉稀薄或粘稠，臭味較重，有時甚至暴瀉下迫，同時可能伴有口渴但飲水不多，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數等濕熱表現，治療方法是清熱利濕，可以使用葛根芩連湯進行配方調節。

2.傷食腹瀉和濕熱腹瀉：這兩種狀況的症狀都含有大便穢臭、舌苔黃或膩、脈滑或數等實熱證的表現，但病因和病理機制不同，臨床表現也有所區別。傷食腹瀉的病因是因為乳食不節制，損傷了脾胃。《素問·痹論》提到：“飲食自倍，腸胃乃傷。”脾胃受損，無法正確消化水和穀物，使水和穀物變成濕，穀物變成滯，水和穀物不再區分，一起進入大腸而形成食積性泄瀉。一般多因飲食不節而引起，沒有明顯的季節性。濕熱腹瀉多因暑濕或濕熱之邪引起，夏秋季節發病較多。傷食腹瀉的特點是腹痛脹滿，疼痛時有排便慾望，排便後疼痛減輕，泄瀉有腐臭味，還可能伴有口臭和食慾不振，舌苔呈黃厚或黃垢膩狀，脈滑，指紋暗紅而隱藏；濕熱腹瀉則因體內積聚了濕熱，導致大便泄瀉稀粘，有時暴瀉下迫，症狀更加嚴重的話每天可能有一、兩十次的排便，雖然有臭味，但並無腥臭味，同時伴有小便短赤，舌苔黃膩等症狀。治療上傷食腹瀉要消食導滯，濕熱腹瀉要清熱利濕。

風寒腹瀉、濕熱腹瀉、傷食腹瀉都屬於實證，病程較短；而脾虛腹瀉則屬於泄瀉虛証。