《中醫詞典》解釋「小兒腹瀉」的意思

小兒腹瀉，中醫稱為“泄瀉”，是指小兒大便次數增多，便質稀薄甚至如水樣，或完全不化的症狀。一般不挾有膿血，也無明顯的裡急後重。本症在古典醫書中名稱繁多，如《內經》稱“濡泄”、“飧泄”、“洞泄”，《諸病源候論·小兒雜病諸候》稱“下利”、“洞泄”、“注下”、“久利”、“冷利”等，今統稱泄瀉。《證治準繩·幼科》將“瀉”分為九型，對證候的描述較為詳細，其認識亦有很大進步。

常見證候

風寒腹瀉：泄瀉清稀多沫，臭味不大，腸鳴腹痛，或見惡寒發熱，鼻塞流清涕，輕咳，口不渴，舌苔薄白，脈浮，指紋紅。

濕熱腹瀉：發熱或不發熱，瀉下稀薄或粘稠，色黃或綠，日十餘次，兼見口渴心煩，小便短赤，苔黃膩，脈滑數，指紋深紅或紫滯。

傷食腹瀉：腹痛脹滿，大便粘滯，瀉下腐臭如敗卵，痛則欲瀉，瀉後痛減，口臭納呆，常伴嘔吐，舌苔黃厚或垢膩，脈滑，指紋暗紅而伏。

脾虛腹瀉：久瀉不癒，或時瀉時止，大便稀溏，水榖不化，每於食後作瀉，面色萎黃，不思飲食，神疲倦怠，睡時露睛，舌質淡，苔薄白而潤，脈沉無力，指紋隱伏不露，或淡紅。

鑒別分析

風寒腹瀉與濕熱腹瀉：一為寒瀉，一為熱瀉，其病因病機不同，表現各異。風寒瀉為感受風寒之邪所致，《素問·舉痛論》指出：“寒邪客於小腸，小腸不得成聚，故後泄瀉腸痛。”其特點為：泄瀉清稀，臭味不大，腸鳴腹痛，並可兼鼻塞，流清涕，口不渴，苔薄白，脈浮等風寒表證。治以疏風散寒，化濕祛邪，方用藿香正氣散加減；濕熱瀉為感受暑濕之邪，損傷脾胃，下迫大腸，而致泄瀉。其特點為：瀉下稀薄或粘稠，臭味較大，甚則暴注下迫，並可兼見口渴而所飲不多，小便短赤，苔黃膩，脈滑數等濕熱俱盛的症狀，治以清熱利濕，方用葛根芩連湯加味。

傷食腹瀉與濕熱腹瀉：二者均見，大便穢臭，苔黃或膩，脈滑或數等實熱證的表現，但其病因病機不同，臨床症狀有別。傷食瀉的病因為乳食不節，損傷脾胃。《素問·痹論》指出：“飲食自倍，腸胃乃傷。”脾胃受傷，不能腐熟水榖，則水反為濕，榖反為滯，水榖不分，並走大腸，而成食積泄瀉。一般多有飲食不節之因，且無明顯的季節性。濕熱瀉多為暑濕或濕熱之邪致病，夏秋發病較多。傷食瀉因乳食停滯不化，以致腐濁壅積腸中，故其特點為腹痛脹瞞，痛則欲瀉，瀉後痛減，瀉下臭如敗卵，並可見口臭納呆，苔黃膩而垢等腸胃積滯的症狀；濕熱瀉則因濕熱蘊蓄，而致大便泄瀉稀粘，或暴注下迫，多則每日一、二十次，臭味雖大，但無敗卵之異臭，同時兼見小便短赤，舌苔黃膩等症狀。傷食瀉治以消食導滯和胃，方用保和丸加減。

風寒瀉、濕熱瀉、傷食瀉皆為實證，病程較短；而脾虛瀉為泄瀉虛